背景与目的：　　缺血性脑卒中是老年人死亡的重要的疾病之一。随着我国人口的老龄化，其发病率逐年上升，给我国带来沉重的社会负担。因此识别缺血性脑卒中相关危险因素，实施有效的预防至关重要。在众多的危险因素中，不良生活方式就是一个重要的可干预的危险因素。关于生活方式及脑卒中风险关系的研究在国外进行的较多，目前国内的相关研究较少，而且大部分是关于吸烟、酗酒及高脂、高盐饮食的研究，对肥胖及具体饮食模式等方面的研究较少，而且大多没有对具体卒中亚型进行区分，并常常忽略校正脑卒中其他的相关危险因素。　　本研究进一步探讨缺血性脑卒中的危险因素，尤其是生活方式（包括吸烟、饮酒、肥胖、体力活动及饮食营养）与缺血性脑卒中的关系。为了进一步了解生活方式与缺血性脑卒中的具体关系，我们探讨了吸烟量、饮酒量及不同的肥胖指标及具体饮食模式与缺血性脑卒中的关系，为缺血性脑卒中的一级预防提供进一步佐证。　　方法：　　本研究为病例对照研究，收集缺血性脑卒中病例102例和对照组100例，采用统一的缺血性脑卒中流行病学调查表，对所有观察对象进行调查。调查表内容包括：人口统计因素（年龄、性别、种族、职业、婚姻状况、教育程度），生活方式（包括吸烟、饮酒、肥胖、体力活动及饮食营养），及既往史、家族史等。所有观察对象均测量血压、心率、身高、体重、腰围、臀围。所有观察对象均抽取清晨空腹静脉血采用本院全自动生化分析仪测定胆固醇、ApoB、ApoA1、ApoB与Apo A1的比值、低密度脂蛋白等浓度。所收集的数据用SPSS18.0软件包进行统计学分析，先进行描述性分析，分析组间均衡性，如果年龄不一致，先按年龄段分层后，在同年龄段下对两组进行某因素比较并求OR值。饮食调查涉及18个食物品种，采用因子分析法进行综合评价。经因子分析法分析，从18种食物品种中提取出4个因子，F1果豆因子：坚果类、豆类、水果；F2肉类因子：红肉、禽肉；F3蛋类因子：蛋类食物；F4糖类因子：甜品及糖果类食品。将这4个因子作为新的变量引入Logistic回归分析。经单因素分析选出有意义（P＜0.05）的变量作为自变量，以脑梗塞为因变量，再进行多因素前进法非条件Logistic回归分析。分析各个危险因素对缺血性脑卒中的影响。　　结果：　　（1）、经对病例组及对照组进行组间均衡性检验结果显示，病例组平均年龄为（ x± s=61.97±10.324），对照组平均年龄为（ x±s=56.71±12.073），两者差别有显著统计学意义（t=-3.325,P=0.001），除此以外，两组的性别、文化、婚姻等人口学特征差异均无统计学意义（P＞0.05）。　　（2）、由于病例组与对照组间年龄不均衡，所有观察对象按照年龄被分为中青年组(≤59岁)、老年组(≥60岁)两组。并进行年龄分层的单因素组间分析。　　（3）、计数资料的单因素组间分析结果显示：无论对于老年组还是中青年组，经χ检验，缺血性脑卒中组的有高血压病、糖尿病、缺血性脑卒中家族史、心脏病、吸烟者明显多于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；对照组有闲暇时间适当的体力活动的比例多于缺血性脑卒中组，差别有统计学意义;对于老年组而言，病例组的饮酒率与对照组相比，差异无统计学意义，但对于中青年组，病例组的饮酒率明显高于对照组，差异有统计学意义。　　（4）、计量资料的单因素组间分析结果显示：无论对于老年组还是中青年组，经t检验结果显示，缺血性脑卒中的病人的胆固醇、低密度脂蛋白、腰围、腰臀围比值、体重质量指数比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。对于老年组来说，病例组对照组甘油三酯水平的差异无统计学意义，但对于中青年组而言，病例组甘油三酯水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　（5）、经趋势2χ检验分析，中青年组的饮酒量与缺血性脑卒中的发生呈现明显的剂量反应关系(2χ=7.87,P=0.005)。　　（6）、经非条件Logistic向前逐步回归分析，进入最终模型者为：X2缺血性脑卒中阳性家族史、X15腰臀围比值、X4目前吸烟、X6高血压、X17果豆因子F1等级、X18肉类因子F2等级、X20糖类因子F4等级。结果示：有高血压的病人发生缺血性脑卒中的可能性约为无高血压病人的17倍；有缺血性脑卒中阳性家族史的病人发生缺血性脑卒中的机会约为无家族史者的6倍；吸烟者发生缺血性脑卒中的机会约为不吸烟者的6倍；重度腹型肥胖的病人发生缺血性脑卒中的风险约是正常者的7倍。另外，处于果豆因子F1分数的第二、三、四分位数发生缺血性脑卒中的机会分别是第一分位数的7％、4%、3‰；处于肉类因子F1分数的第三、四分位数发生缺血性脑卒中的机会约为第一分位数的6、18倍；处于糖类因子F1分数的第二、三、四分位数发生缺血性脑卒中的机会约是第一分位数的9、8、20倍。　　结论：　　1.吸烟、腹型肥胖是缺血性脑卒中的独立危险因素。　　2.膳食营养因素与脑卒中的发生有密切的关系，富含坚果类、豆类、水果的饮食模式能降低缺血性脑卒中的发生风险，相反，富含红肉、禽肉、甜品、糖果类的饮食模式能增加缺血性脑卒中的发生风险。　　3.腰臀围比值是表示肥胖与缺血性脑卒中的相关性的最有意义的指标。　　4.适当的体力活动有可能降低缺血性脑卒中的发病风险。　　5.饮酒可能与缺血性脑卒中的发病有关。