[目 的]卵巢交界性肿瘤是一类介于良恶性之间具有低度恶性潜能的卵巢上皮性肿瘤,其发生率约占卵巢上皮性肿瘤的10%-15%。卵巢交界瘤预后好,5年生存率超过80%,目前主要治疗方式是手术,但由于其仍为低度恶性肿瘤,所以存在复发、恶变的可能。至今为止,大多数学者认为影响卵巢交界瘤预后的可能因素为:微乳头型、肿瘤分期、手术方式、卵巢外种植、术中肿瘤破裂等,但是影响复发的危险因素目前尚未统一。本研究收集卵巢交界性肿瘤患者的临床病例资料,并随访其预后,通过统计分析得出不同临床病理特征,旨在发现影响卵巢交界性肿瘤患者预后的高危因素,为卵巢交界瘤患者的治疗、随访提供参考。[方法]收集昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院)妇科2012年09月至2018年03月收治的155例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料,主要包括:1.发病年龄,2.术前血清肿瘤标记物水平(CA125、CA199、CEA),3.手术途径、手术方式、术中肿瘤是否破裂、是否行淋巴结切除、腹腔冲洗液或腹水细胞学,4.术后病理类型、FIGO分期及术后是否行辅助化疗等,对其进行回顾性分析。采用SPSS21.0软件进行统计分析,对于计量资料,描述性统计分析采用均值、标准差等,两组间均值的比较采用独立样本t检验;对于分类变量,组间率的比较采用卡方检验或Fisher精确检验;以复发为终点事件,生存曲线分析采用Kaplan-Meier法,生存曲线的比较采用Log-rank检验;利用Cox回归对卵巢交界瘤患者的相关影响因素进行无病生存分析。所有假设检验均取显著性水平为0.05。[结果]1.一般情况:收集到卵巢交界性肿瘤患者155例,随访时间截止2020年5月,最短随访时间26个月。其中浆液性交界瘤49例,粘液性交界瘤99例,浆粘液性交界瘤7例;平均发病年龄40岁(13-82岁);术前均检测血清肿瘤标记物CA125、CA199、CEA,其中术前血清肿瘤标记物升高1 11例;FIGO分期。Ⅰ期124例,Ⅱ期1 1例,Ⅲ期19例,Ⅳ期1例;所有患者均行手术治疗,术后均无肉眼残留病灶,行保守性手术107例,行全面分期术或肿瘤细胞减灭术48例;其中保守性手术中有36例行患侧肿瘤剥除术,71例行患侧附件切除术;采用腹腔镜手术19例,采用开腹手术136例;Ⅰ肿瘤累及单侧卵巢118例,累及双侧卵巢37例;FIGO分期Ⅰ期患者中术中肿瘤破裂46例,肿瘤未破裂78例;病理特征:术后病理组织学呈良性伴点灶或局灶交界性53例,单纯交界性73例,存在微乳头亚型19例,微浸润1例,上皮内癌5例,局灶癌变4例;存在盆腹腔种植30例:其中非浸润性种植1 1例,浸润性种植19例;术中行淋巴结切除1 1例,其中淋巴结阳性患者3例;术后行辅助化疗21例,1例行腹腔灌注,其余均静脉给药,化疗患者中Ⅰ期患者4例:2例为局灶癌变,1例腹水检出腺癌细胞,1例为微乳头亚型;其余17例均为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者;随访结果中21例复发,其中1例复发死亡(死于化疗并发症),复发率为13.5%。2.统计结果:单因素分析中,发病年龄、术前血清肿瘤标记物水平、常见病理类型、手术途径、淋巴结是否切除、腹水或腹腔冲洗液细胞学结果、术后是否补充化疗与患者复发无明显统计学差异;而FIGO分期、浸润性种植、是否含有特殊病理类型、肿瘤累及单侧或双侧卵巢、手术方式与患者术后复发存在明显统计学差异(P<0.05)。将单因素关联性分析中与交界瘤预后有关联的影响因素纳入Cox回归模型,多因素分析结果显示:浸润性种植、肿瘤累及双侧卵巢、行肿瘤剥除术是卵巢交界瘤患者复发的独立危险因素。对于FIGO分期Ⅰ期的患者,手术途径、术中肿瘤是否破裂、术后有无特殊病理类型与复发无统计学意义,手术方式与复发存在统计学意义。[结 论]1.卵巢交界性肿瘤好发于育龄期女性,多为早期。2.浸润性种植、肿瘤累及双侧卵巢、行肿瘤剥除术是卵巢交界瘤复发的独立危险因素。3.患侧附件切除或行全面分期术与患者预后复发未见明显统计学差异,提示对早期患者不必强求全面分期手术。4.淋巴结清扫不影响预后。对交界瘤患者无淋巴结肿大不必行淋巴结清扫术。5.化疗未降低卵巢交界瘤复发率,应尽量避免化疗。6.卵巢交界瘤整体预后较好,复发多集中在3-5年,且对长期生存无影响。故对于年轻有生育要求的早期患者可行保守性手术,提高患者生存质量,提供生育机会。