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背景：医疗服务项目承载着医师的劳务价值。医师在提供医疗服务的过程中,不仅付出了时间和精力,还承担了风险和压力。医师的所有这些付出理应得到补偿,而事实却并非如此。现阶段不管是在医疗服务定价还是在医师薪酬给付中均未准确体现和如实反映医师劳务价值,造成医师劳务收入较小,刺激了医师多开药、开贵药、多做检查等不良逐利医疗行为,一定程度上导致“看病贵”。为了使医师报酬完全与药品等脱钩,与其劳务价值挂钩,更好解决“看病贵”问题,有必要明确医疗服务项目中医师的劳务价值,使医师付出的时间、所承受的风险、压力以及医师技术水平等在医疗服务定价及医师薪酬支付中得以体现。但在目前,针对医师劳务价值的研究比较少,从哪些方面去衡量和评价医师的劳务价值也未见报道。因此,设计科学合理的医疗服务项目中医师劳务价值评价指标体系,并在此基础上构建医疗服务项目医师劳务价值相对值表,可以为评价医师提供医疗服务项目的劳务价值提供依据,为合理设计医师专业技术报酬测算制度及医疗服务定价打下基础。目的：建立科学合理的医师劳务价值评价指标体系,并依据该指标体系初步构建部分医疗服务项目中医师劳务价值的相对值表。方法：文献法、问卷调查法、专家访谈法、Delphi法、专家量值评估法。1、医师劳务价值评价指标体系初稿的构建采用文献法构建指标体系理论框架,在此基础上通过第一轮问卷调查调查44位医师确立指标池,对调查数据进行分析汇总形成指标池后在广州一所三甲医院通过第二轮问卷调查和专家访谈相结合的方法确定指标体系初稿。其中,第二轮问卷调查共调查了58位医师,专家访谈共访谈了6位专家。2、医师劳务价值评价指标体系的确立本研究采用Delphi法构建评价指标体系,在实际调查中,经过一轮专家咨询,专家意见便得到一致,因此没有再进行第二轮专家咨询。本轮咨询共在北京协和医院、广东省人民医院、南方医科大学南方医院等20家三甲医院选取高级职称专家26名,其中广东省内专家18名,省外专家8名。3、医师劳务价值评价指标体系的初步应用为验证指标体系的科学性,通过专家访谈选择经皮穿刺插管冠状动脉造影术、上消化道X线摄影、胸部X线计算机体层(CT)平扫、胸部X线计算机体层(CT)增强扫描、肺小结节CT三维成像、冠状动脉CT三维成像、颅脑磁共振成像、头颅非增强磁共振动脉血管成像、头部磁共振增强成像、磁共振单脏器弥散加权成像共10项影像医学项目作为实测项目,以“胸部X线摄影”为基准,选取13位高级职称影像医学专家通过专家量值评估法对这10项影像医学项目进行评价赋值,根据专家赋值情况计算10项项目的相对值,并最终形成10项项目医师劳务价值相对值表。结果：1、建立了医师劳务价值评价指标体系初稿经过文献研究、两轮问卷调查和一轮专家访谈。确立了包括时间投入、劳动投入、技术投入、风险压力4个一级指标,操作前准备工作所需时间、操作中所需时间、操作完成后后续工作所需时间、脑力消耗程度、体力消耗程度、教育培训时间成本、教育培训经济成本、技术难度、技术繁杂程度、职业暴露风险、心理压力大小、责任压力12个二级指标的医师劳务价值评价指标体系初稿。2、确立了医师劳务价值评价指标体系经过一轮专家咨询,专家意见便达一致,结合专家意见,未对指标内容进行修改,指标体系终稿内容与初稿一致。各一级指标权重为：G时间投入=0.2444、G劳动投入=0.2415、G技术投入=0.2596、G风险压力=0.2546；各二级指标权重为：H操作前准备工作所需时间=0.0805、H操作中所需时间=0.0884、H操作完成后后续工作所需时间=0.0755、H脑力消耗程度=0.1258、H体力消耗程度＝0.1157、H教育培训时间成本=0.0662、H教育培训经济成本＝0.0594、H技术难度=0.0678、H技术繁杂程度=0.0662、H职业暴露风险=0.0855、H心理压力大小=0.0843、H责任压力=0.0848。专家咨询的积极系数为0.8125、协调系数(Kendall W)为0.172,p<0.01、权威程度为0.8962。3、构建了部分影像医学项目医师劳务价值相对值表通过专家量值评估对前述10项影像医学项目进行评价赋值,剔除“肺小结节CT三维成像”后,实测得到10项影像医学项目医师劳务价值相对值表。10项影像医学项目医师劳务价值相对值分别为：L胸部X线摄影=1、L胸部X线计算机体层(cT)平扫=5.78、L上消化道x线摄影=9.18、L磁共振单脏器弥散加权成像=10.29、L胸部x线计算机体层(CT)增强扫描＝10.64、L颅及磁共振成像=15.81、L头颅非增强磁共振动脉血管成像=16.45、L头部磁共振增强成像=19.53、 L冠状动脉CT三维成像=28.25、L经皮穿刺插管冠状动脉造影术=66.27。结论：构建指标体系所使用的方法科学,专家权威程度高、可靠性强,可以科学合理的对医疗服务项目中医师劳务价值做出评价,为研制医疗服务项目间医师劳务价值相对值表提供了评价依据。由于时间限制,未能构建全部医疗服务项目医师劳务价值相对值表,将在下一步研究中继续扩大医疗服务项目范围,并构建整个医疗服务项目医师劳务价值相对值表,为医师薪酬设计和医疗服务定价打下基础。