【摘 要】
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体部立体定向放射治疗(Stereotactic Body Radiation Therapy,SBRT)是一种高精度的现代放疗技术,正在逐步用于无法接受手术或不愿进行手术的早期非小细胞肺癌(Non-Small-Cell Lung Cancer,NSCLC)患者的治疗。其分次少、靶区高剂量、靶区周围剂量跌落快的特点给患者带来更高舒适性的同时也大大提高了治疗效果,却也对治疗精度提出了更高的要求。人体呼
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体部立体定向放射治疗(Stereotactic Body Radiation Therapy,SBRT)是一种高精度的现代放疗技术,正在逐步用于无法接受手术或不愿进行手术的早期非小细胞肺癌(Non-Small-Cell Lung Cancer,NSCLC)患者的治疗。其分次少、靶区高剂量、靶区周围剂量跌落快的特点给患者带来更高舒适性的同时也大大提高了治疗效果,却也对治疗精度提出了更高的要求。人体呼吸所造成的器官变形和肿瘤运动也给SBRT技术的精准性带来了极大的挑战,四维CT技术可对整个肿瘤运动范围成像,有效地解决了治疗中“打靶”的精确性问题,但是也会导致过多的周围正常组织被迫接受高剂量照射。四维CT联合呼吸门控技术可有效减少SBRT技术对正常组织的影响。加速器在照射过程中的各参数都可能直接影响剂量的精准度,所以在患者放疗之前对其计划进行剂量验证是判断剂量传递准确性的重要步骤。本次研究分析了4DCT影像中的靶区体积和靶区位置,为呼吸门控治疗中的门控窗口选择提供参考,同时采用两种验证设备对摆位误差和旋转误差进行模拟,探究其对验证结果的影响。(1)回顾性分析54例患者的呼吸曲线总结出了正弦呼吸、呼气末期停滞、呼气时间长于吸气时间、幅度不稳定四种呼吸模式,驱动内置金标的胸部肿瘤模体以上述模式运动,发现在三种幅度规则的模式下使用呼气末期的三个时相(40%、50%、60%)进行呼吸门控的计划靶区勾画和治疗能保证门控出束时间窗内肿瘤偏移最小,能有效减少对周围正常组织的勾画。在幅度不规则的呼吸模式中基于最大密度投影(Maximal Intensity Projection,MIP)图像勾画靶区也可有效避免靶区漏照。(2)采用Arc Check与SRS Map CHECK两种模体对20例肺部SBRT计划进行验证,通过在Patient软件中模拟平移和旋转探究摆位误差和旋转误差对剂量验证的影响,研究发现随着误差的增大,gamma通过率逐渐降低;Arc Check在Y方向上的摆位误差较X方向对通过率影响更大;旋转误差对Arc Check的影响通过率影响更大,若采用10%,(3,3%)的评估标准,Arc Check旋转误差>0.5°、SRS Map CHECK旋转误差>10°可能会导致对验证结果的错误判断。
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