目的：　　本研究拟通过观察术前化疗患者术后使用病人自控静脉镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia，PCIA)时对舒芬太尼的药物需求量，以期获得此类患者行术后镇痛时，达到临床镇痛效果且安全的舒芬太尼用药剂量，为此类患者术后镇痛用药提供参考。　　方法：　　研究对象:本研究已通过本院医学伦理委员会批准，并与患者或其家属签署知情同意书。择期行气管插管全麻下乳腺癌根治术患者60例，女性，年龄24～59岁，体重指数19～26kg/m2，ASAⅠ或Ⅱ级，各组患者术前检查无严重的呼吸系统和心脑血管疾病，无明显的肝肾功能异常。　　将患者随机分为4组（n=15）:(1)未化疗组（C组）手术结束前30min，静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg，缝皮结束时，PCIA药物配方:舒芬太尼总量2μg/kg+托烷司琼5mg;(2)化疗舒芬太尼组Ⅰ组（SⅠ组）手术结束前30min，静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg，缝皮结束时，PCIA药物配方:舒芬太尼总量1.0μg/kg+托烷司琼5mg;(3)化疗舒芬太尼Ⅱ组（SⅡ组）手术结束前30min，静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg，缝皮结束时，PCIA药物配方:舒芬太尼总量1.5μg/kg+托烷司琼5mg;(4)化疗舒芬太尼Ⅲ组（SⅢ组）手术结束前30min，静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg，缝皮结束时，PCIA药物配方:舒芬太尼总量2.0μg/kg+托烷司琼5mg。四组患者使用的电子泵均为奥美电子泵，缝皮时开始使用，镇痛药液总量100ml，连续背景输注2ml/h，PCA剂量1.5ml/次，锁定时间15min，预计输注时间为48h。　　分别记录四组患者术后第2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的VAS评分、Ramsay镇静评分，记录术后48h内PCA泵实际按压次数、有效按压次数，记录恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、低血压等不良反应情况、补救镇痛次数和镇痛总体满意度。　　结果：　　与C组比较，SⅡ组和SⅢ组术后第2h、6h、12h、24h、48h的VAS评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）;与SⅠ组比较，SⅡ组和SⅢ组术后第2h、6h、12h、24h、48h的VAS评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）;与C组、SⅠ组、SⅡ组比较，SⅢ组的Ramsay镇静评分明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）;　　与C组比较，SⅢ组术后48h内PCA实际按压次数、有效按压次数明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）;与SⅠ组比较，SⅡ组和SⅢ组术后48h内PCA实际按压次数、有效按压次数明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）;　　与C组、SⅠ组、SⅡ组比较，SⅢ组的不良反应明显增多，差异有统计学意义（P＜0.05）;与C组、SⅠ组、SⅢ组比较，SⅡ组总体满意度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　结论：　　1)随着舒芬太尼PCIA输注剂量的增加，术后镇静、镇痛效果增强，但不良反应也随之增多;　　2)术前化疗患者术后镇痛时，对舒芬太尼的需求减少;　　3)术前化疗患者术后镇痛时，舒芬太尼1.5μ g/kg即可提供有效的镇痛，不良反应少，患者满意度高，是舒芬太尼用于术前化疗患者术后镇痛的适宜剂量。