【摘 要】
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目的:近年来高血压的发病率在我国逐年升高,高血压造成的靶器官的损伤是高血压患致死的一个主要原因。肥胖被认为是高血压、心血管事件和胰岛素抵抗的高危因素,早期有关体重指数（Body Mass Index,BMI）与高血压以及BMI与高血压靶器官的损伤的研究存在一定的争议,同时内脏脂肪的堆积对健康的影响越来越受到重视,因此我们选择了近几年新出现的描述腹部肥胖或内脏肥胖的指数,研究对比这些肥胖指标与高血压
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目的:近年来高血压的发病率在我国逐年升高,高血压造成的靶器官的损伤是高血压患致死的一个主要原因。肥胖被认为是高血压、心血管事件和胰岛素抵抗的高危因素,早期有关体重指数（Body Mass Index,BMI）与高血压以及BMI与高血压靶器官的损伤的研究存在一定的争议,同时内脏脂肪的堆积对健康的影响越来越受到重视,因此我们选择了近几年新出现的描述腹部肥胖或内脏肥胖的指数,研究对比这些肥胖指标与高血压靶器官损伤的相关性方法:采用横断面研究方法,收集2020年3月至2021年1月于陆军特色医学中心（大坪医院）心血管内科住院的患者。根据我国的《中国高血压防治指南,2018年修订版》,将受试人群分为高血压组和对照组。收集患者的临床指标,包括高血压靶器官损伤的相关临床指标。比较各组患者肥胖相关指数的差异,分析肥胖相关指数与高血压靶器官损伤的相关性。结果:本研究共纳入患者1557例,其中高血压患者886例。使用非参数检验对比两组发现,高血压组的患者身形指数（A Body Shape Index,ABSI）和身体圆度指数（Body Roundness Index,BRI）显著高于对照组（P=0.005）。Logistic回归模型在校正传统危险因素之后发现ABSI（OR=1.13,95%CI 1.02-1.24,P=0.013）和BRI（OR=1.10,95%CI1.00-1.20,P=0.047）升高的人群高血压比例显著增高。在高血压人群中,通过非参数检验发现患有外周血管斑块（P＜0.001）、颅内血管斑块（P=0.032）、左心室肥厚（P＜0.001）和肾功能受损的患者（P＜0.001）,其ABSI均显著高于无靶器官受损的患者,而其他肥胖相关指数在不同的靶器官损伤的分组中不具有统计学差异。此外,spearman相关性分析显示ABSI与颅内斑块（rs=0.086,P=0.032）、颈部动脉斑块（rs=0.145,P＜0.001）、左心室肥厚（rs=0.183,P＜0.001）、高血压肾损伤（rs=0.234,P＜0.001）和冠心病（rs=0.083,P=0.013）呈正相关。此外在肾功能相关指标也存在显著的相关性:eGFR（rs=-0.165,P＜0.001）、尿微量白蛋白/尿肌酐（rs=0.482,P＜0.001）、尿微量白蛋白（rs=0.449,P＜0.001）、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（rs=0.150,P=0.001）血肌酐（rs=0.150,P=0.003）和血尿素氮（rs=0.277,P＜0.001）。二元logistic回归分析提示ABSI可能是高血压肾损伤（OR=2.08,95%CI 1.70-2.54,P＜0.001）和左心室肥厚（OR=1.29,95%CI 1.08-1.54,P=0.006）的独立风险因素。从ROC曲线的结果显示,ABSI具有较强的预测高血压肾损伤的能力曲线下面积（AUC）为0.678,（95%CI:0.630-0.727,P＜0.001）。虽然ABSI在颅内斑块、颈动脉斑块和冠心病的P值都小于0.05,但是曲线下面积较低提示其诊断能力较差。而其他肥胖相关指数诊断能力较差。结论:ABSI与高血压靶器官的损伤存在一定的相关性,ABSI升高可能是高血压或高血压靶器官的损伤的独立危险因素。对于高血压或者高度怀疑存在高血压靶器官损伤的患者,ABSI的测量有助于疾病的预防及对预后的评估,提高患者对高血压治疗的依从性和对患者生活中体重的控制提供指导。
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