目的:探讨血清新喋呤(neopterin,NP)、腺苷脱氨酶(adenosinedeaminase,ADA)及纯蛋白衍生物(purified protein derivative, PPD)皮肤试验对活动性肺结核的诊断价值。方法:连续选择2009年4月～2010年5月入住新疆胸科医院结核科的初治肺结核患者,于入院次日清晨采血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清中的NP水平,采用速率法检测ADA水平,同时行PPD皮试。结果:本研究共收集58例活动性、18例稳定性肺结核患者以及32例健康对照。活动性肺结核组NP水平和ADA活性均显著高于稳定性肺结核组和对照组,其中纤维空洞型肺结核组的NP水平显著高于浸润型肺结核组及血行播散型肺结核组,血行播散型肺结核组ADA值高于纤维空洞型及浸润型肺结核组。受试者工作特征曲线(receiver operating curve, ROC)分析结果显示,以36.73nmol/L为临界值,血清NP判断活动性肺结核的曲线下面积为0.951,其敏感度和特异度分别为83%和92%,阳性似然比为10.34,其中NP在各亚型中的阳性似然比均高,但在浸润型肺结核组中阳性似然比最高为PPD(12.00);纤维空洞型、浸润型、血行播散型中ADA灵敏度依次为86%、50%、83%,特异度均为84%,阳性似然比依次为5.38、3.13、5.19。结论:血清NP可作为活动性肺结核重要的辅助诊断指标之一;ADA在纤维空洞型及血行播散型肺结核的诊断中可能具有一定价值;PPD对浸润型肺结核依然具有较重要的辅助诊断价值。