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目的: 评价针刺治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的有效性和安全性。 方法: 1.文献检索:在中国生物医学文献数据库、中国知识资源总库、维普中文科技期刊数据库、PubMed数据库、Embase数据库、Cochrane临床对照试验中心注册库、国际临床试验注册平台检索与针刺治疗PHN相关的随机对照试验,并手工检索2014年2月以前发表的主要中医药期刊,文献检索工作由两位研究员独立进行。 2.纳入和排除标准:参照 PHN的诊断标准,纳入以针刺疗法作为干预措施、西药、安慰剂或空白对照作为对照措施的随机对照试验;排除以针刺疗法合并其它非针刺疗法作为干预措施,或以其它针刺疗法、中草药作为主要对照措施的随机对照试验。 3.数据收集与分析:由两位研究员独立提取数据,采用Revman5.2.11软件对纳入的研究进行文献质量评价并作出偏倚风险图,再对收集到的数据进行Meta-分析或定性分析,用GRADE profiler3.6软件对分析结果进行证据质量分级。 结果: 1.文献检索与结果:共检索到文献490篇,初筛排除390篇,最终纳入文献17篇,共计患者1204例,其中针刺组621例,对照组583例,年龄20~85岁。 2.偏倚风险评估显示:纳入研究在盲法上存在较大的风险,多数研究未明确描述隐藏方法等。 3.统计分析及证据质量评价结果: (1)Meta-分析及证据质量分级结果: 毫针VS西药:临床有效率[RR1.23,95% CI(1.13,1.33)],低级。电针VS西药:临床有效率[RR1.17,95% CI(1.06,1.28)],低级;视觉模拟疼痛评分:电针VS西药[SMD1.66,95%CI(1.24,2.09)],极低级。埋针VS西药:临床有效率[RR1.34,95%CI(1.13,1.58)],极低级。不良反应:针刺VS西药[OR0.04,95%CI(0.01,0.32)],低级。 (2)定性分析及证据质量分级结果: 毫针VS西药:视觉模拟疼痛评分[MD4.15,95%CI(3.45,4.85)],极低级;视觉模拟瘙痒评分[MD0.33,95% CI(0.07,0.73)],极低级;视觉模拟烧灼感评分:[MD0.49(0.08,0.9)],极低级。 电针VS西药:镇痛时效[MD2.25,95% CI(0.78,3.72)],低级;睡眠疗效[RR1.05,95% CI(0.85,1.3)],低级;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[MD5.86,95%CI(5.5,6.22)],极低级。 火针VS西药:临床有效率[RR1.15,95% CI(0.96,1.39)],低级;镇痛时效[MD5.82,95%CI(2.77,8.87)],低级;睡眠疗效:[RR1.11,95%CI(0.91,1.34)],低级。 电针+浮针VS西药:临床有效率[RR1.27,95%CI(1.03,1.57)],极低级。刺血+毫针VS西药:临床有效率[RR1.24,95%CI(1.07,1.44)],低级;视觉模拟疼痛评分[MD2.5,95%CI(1.83,3.17)],低级。 结论: 1.毫针刺在提高临床疗效,减轻PHN患者的疼痛、瘙痒和烧灼感方面的效果优于西药,其证据质量分别为“低级”、“极低级”,因此该结论需谨慎对待; 2.电针在提高临床疗效、延长镇痛时间、减轻PHN患者的疼痛、缓解PHN患者的焦虑症状方面的效果优于西药,其证据质量分别为“低级”、“极低级”、“低级”、“极低级”,因此该结论需谨慎对待; 3.火针在延长镇痛时间、减轻PHN患者的疼痛方面的效果优于西药,其证据质量均为“低级”,因此该结论需谨慎对待; 4.埋针、电针+浮针在提高PHN的临床疗效方面优于西药,其证据质量均为“极低级”,因此该结论需谨慎对待; 5.刺血+毫针在提高临床疗效和减轻PHN患者的疼痛方面的效果均优于西药,其证据质量为“低级”,因此该结论需谨慎对待; 6.针刺治疗PHN的不良反应小于西药,其证据质量为“低级”,因此该结论需谨慎对待。