肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表的应用研究

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目的:评价《肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表》应用效果;调查肿瘤患者阿片类药物相关性便秘(Opioid Induced Constipation,OIC)严重程度的发生率;探讨其与卡氏评分、体力评分、心理痛苦、疼痛程度及阿片类药物的相关性;并分析影响肿瘤患者阿片类药物相关性便秘严重程度发生率的因素,为临床制定规范性的治疗与针对性的护理提供参考依据。方法:本研究采用便利抽样的方法,于2017年10月-2018年10月对辽宁省某三级甲等医院的阿片类药物相关性便秘的肿瘤患者进行问卷调查。研究工具包括,研究小组设计的一般资料问卷、肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表、数字疼痛评分表(Numberical Rating Scale,NRS)、心理痛苦温度计(Distress Thermometer,DT)、卡氏评分(Karnofsky,KPS)、体力评分(Performance Status,PS)。所有数据均用Excel建立数据库,使用SPSS23.0软件统计分析。具体方法:计数资料采用例数、构成比表示,计量资料采用(均数±标准差)表示;单因素分析采用非参数秩和检验、方差表示;相关性分析采用Pearson、Spearman相关分析;多因素分析采用有序Logistic回归分析。结果:1《肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表》能够准确反应肿瘤患者OIC的水平,并且能有效的区分出患者OIC的严重程度(P<0.001)。2肿瘤患者OIC严重程度现状:1)肿瘤患者OIC轻度便秘29例(15.0%);中度便秘116例(60.1%);重度便秘48例(24.9%)。2)男性主要集中在轻、中度便秘人群,女性主要集中在重度便秘人群,女性便秘较男性更加严重。3肿瘤患者OIC严重程度的单因素分析:体重、体重指数、近一周每天饮食量、饮水量、运动、恶心、睡眠、疲乏程度、排便环境等9个因素存在差异,差异均具有统计学意义(P<0.05)。4肿瘤患者OIC严重程度相关因素分析:肿瘤患者OIC严重程度与奥施康定、盐酸吗啡、泰勒宁剂量、阿片类药物口服天数呈正相关(r=0.243~0.480,P<0.001);《肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表》总分及药物影响维度得分与卡氏评分呈负相关(r=0.148~0.150,P<0.05);《肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表》总分及量表各维度与疼痛程度呈正相关(r=0.326~0.509,P<0.001);《肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表》总分及量表各维度与心理痛苦程度呈正相关(r=0.411~0.472,P<0.001)。5肿瘤患者OIC严重程度有序Logistic回归结果显示,阿片类药物口服天数、奥施康定剂量、疼痛程度及近一周每天饮水量等4个变量进入回归方程(b=0.005、b=0.008、b=0.476、b=0.633,P<0.05)。结论:1《肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表》简单、方便,临床实用性、依从性、操作性高。且该量表可有效划分OIC的严重程度,适合临床应用。2肿瘤患者OIC严重程度主要集中在中度水平,重度及轻度便秘水平基本相当;肿瘤患者OIC发生率男性高于女性,而发生OIC严重程度女性高于男性。因此,重点干预中度便秘,可有效延缓便秘严重程度的进展,减少并发症的发生。3肿瘤患者OIC严重程度与KPS总分、疼痛程度及心理痛苦程度具有相关性,即生活质量低、疼痛程度高、心理痛苦程度高均可加重OIC的严重程度。4肿瘤患者OIC严重程度与奥施康定、盐酸吗啡、泰勒宁剂量、阿片类药物口服天数具有相关性,即阿片类药物初始剂量大、口服天数长会加重便秘的严重程度。5阿片类药物口服初始剂量大、口服天数长、疼痛程度重及饮水量少均可加重肿瘤患者OIC的严重程度。
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