目的:探讨《伤寒杂病论》阴阳思想渊源与历代研究《伤寒杂病论》阴阳学说沿革,并藉由统计历代医家研究《伤寒杂病论》著作中“阴”、“阳”词组频次,研究与成书当时自然气候、社会环境、疾病变化之间的关系。方法:1.文献研究法:包括前期资料的调研,文献的搜索、收集、甄选,及中期文献的整编,并建立微数据库等。尽量使用原始文献,运用文字、统计、图像等相关软件进行后续整理。2.分析对比与提炼观点:遵守文献研究核心期刊的研究方法,按照规定,采用归纳法、比较法、阐述法、演绎法等多种方法,对文献进行梳理。紧扣相关著作中阴阳观点,探析《伤寒杂病论》阴阳思想源流,解读阴阳概念转变的背景及对今人理法方药的省思与启发。3.阴阳频次整理与统计学分析:针对历代研究《伤寒杂病论》具代表性的著作,检索其中“阴”、“阳”词组频次,筛除误差,如搜索“阴厥”,需排除“少阴厥阴”等连词。依照著书年代制作各书之中阴阳频次图表,运用统计学标准化公式整理频次数据,辅以中国近2000年物候气温表进行相关性分析,制作趋势图,以探讨气候变迁与阴阳学说之间的关系。结果:1.《伤寒杂病论》全文不带儒家贵阳贱阴的伦理观念,而为纯粹医家辨证论治之书,其中阴阳思想涉及生理、病理,与《黄帝内经》中谈论阴阳篇章类同;追究《伤寒杂病论》阴阳思想的根源,可上溯黄老,论其阴阳观念的倾向,实为重阴。2.在汉代,阳是化气的,阴是化形的,但是,益气的药物不是属于阳的,而却有药物被认为是有助于阴的。阳是属外的,阴是属内的,阳是属表的,阴是属里的,阳是属上的,阴是属下的。当时没有阳痿,只有阴痿,当时阴气代表了生理功能和性功能的体现,而阳气是护卫在阴气之外的,阴是内脏的、筋骨的,而阳是四肢的、皮肉的。以五脏六腑来分,阴是五脏,阳是六腑;以五脏来分,心与肺是属阳的,脾肝肾是属阴的。3.从汉代至今日的文献挖掘,看见其中阴阳概念的流动:阴气变成了阳气,阴虚变成了阳虚,阴病变成了阳病,身中之阴变成身中之阳,汉代男子七伤中的阴寒、阴萎、阴衰,到后代变成阳虚、阳痿、阳衰,补益药物也从只论强阴而无强阳、只有长阴气没有长阳气,变成扶阳药物与滋阴药物对举。4.《伤寒杂病论》的阴阳学说历经时代变迁,从原本的单纯、朴素演变成如今的多元、复杂。通过对历代《伤寒杂病论》相关著作中“阴”、“阳”词组的研究,可以发现,“阴阳”概念的转变并不是立即的改变,而是渐进的过程。促成这种改变的背景,不能避开儒医崇阳的影响,此外,气候、环境、疾病的流行也是需要考量的因素。5.假说一:“阴阳”概念的转换,从孔子及其后人截源取流,编撰《易经》,书写《易传》开始,各个朝代儒家思想的浸润,使得本应属于自然哲学的阴阳学说向有利于阶级封建的方向倾斜,造成崇阳思想的兴盛。因此之故,可以说,阴阳学说概念上的转变,乃是信仰或利用儒家的历代学者及执政者有意识、有目的性的选择。儒医促进阴阳学说的演化,使得原归于“阴”的医学概念,转而变化为“阳”,这种转变,对于中医理法方药的影响是巨大的。6.假说二:中国传统医学中阴阳概念的转变,并不是单独归罪于儒家可以解释的,因为一件事物的长期流行,并不能单独归咎于某一学派的影响。需要考量的因素很多,包括气候因素,疾病病机的因素,环境因素……等等。气候影响人体的生理与病理,扩充疾病的类型,医学是一门滞后于气候与环境的学问,当人们受到气候与环境的影响,形成病机,生成疾病之后,相关的医疗行为便应运而生。气候的变化,天然环境的形成,都不是人力可以决定的。“阴阳”概念的流动,或许是在一次又一次、人力无法抉择的“偶然”中,缓慢进行的改变。7.对照中国近2000年物候气温曲线可以发现,气温低的时候,标准化后的“阳”的词组频次高于“阴”的词组频次;气温高的时候,标准化后的“阴”的词组频次高于“阳”的词组频次。“阴”频次比例变异与气温变异的相关值为0.72,阳频次比例变异与气温变异的相关值为-0.72,存在显著相关。可知历代研究《伤寒杂病论》著作中的“阴”、“阳”频次,是随着中国物候年均气温的变化而变化。从而可知,《伤寒杂病论》本质并不是一门扶阳的学问,而是随着气候温暖与寒冷的波动,而衍生出偏阴或偏阳的治则。结论:道家重阴,儒家贵阳。从先秦时期黄老思想的兴起、西汉初年道儒治世的转换,儒家崇阳思想借董仲舒阳贵阴贱主张而兴,到东汉初年结束动荡的反思,谶纬之学的兴起,至东汉思辨哲学的建立,虽然道家退出政治舞台,但重阴思想并未远离。通过对历代《伤寒杂病论》相关著作的研究,可以看到其中阴阳学说的变化,每一位医家都为其添砖加瓦,或是创新,或是衍生,或是扩充,他们经验的累积、智慧的结晶,创造出今日我们所熟悉运用,完备而平衡的阴阳学说。在这样一段漫长的过程中,促成他们不断改善、变革阴阳学说的缘由,而是在于其身处朝代的气候、环境、疾病的变化。在当今,全球温暖化是个公众议题,2017年,世界气象组织(WMO)报告,当年的全球年均气温较1850年的年均气温上升了1.1℃,近于唐代温暖期,在唐朝,杂疗方与小品方流行,研究伤寒者少。类比如今气候温暖,伤寒病少而杂病多,为何不将研究《伤寒杂病论》的重点放在《金匮要略》的杂病部分,以治阴而非治阳为主要研究范畴,如此更切合天时,而更具治未病、预防胜于治疗的应用效益。研究历代《伤寒杂病论》阴阳学说的沿革,并不止于消极地学习知识,而是积极地探索关于人类今日与未来的启示。历史留下来的医学记载告诉我们,气候、环境、疾病的变化会影响医学的演进,会改变理法方药的趋向,会造成阴阳学说的变化,那么身处当代,从事于医学研究的我们,应总结历史的经验,领先于疾病及身之前,而创新、衍生、扩充属于当代的阴阳学说与理法方药,裨益当今世人,并泽及气候更加温暖的后世。