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目的:通过对原发性高血压患者运动试验过程中运动血压,踝臂脉搏波传导速度（Brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV）、颈动脉内膜中层厚度（Intima-media Thickness,IMT）及尿微量白蛋白/肌酐（Urinary albumin-creatinin ration,UACR）的检测,探讨原发性高血压患者运动性高血压与动脉硬化及早期肾损害的相关性,进一步明确运动性高血压的临床意义和临床使用价值。方法:以2020年9月至2021年10月在河北大学附属医院全科医学科及老年医学科门诊就诊及住院治疗的原发性高血压患者为研究对象,依据纳入及排除标准共入选105例,所有研究对象根据Bruce方案行次极量跑台运动负荷试验,依据次极量运动时收缩压（Systolic blood pressure,SBP）是否≥200mm Hg,分为运动高血压组（H组）和运动血压正常组（N组）。收集研究对象的性别、年龄、体质指数（Body mass index,BMI）、静息血压、静息脉压、吸烟史、高血压家族史等基本资料,总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、空腹血糖（Fasting plasma glucose,FPG）、高敏C-反应蛋白（High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、血肌酐（Serum creatintine,Scr）、血尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）等生化指标,收集次极量运动时SBP、次极量运动时舒张压（Diastolic blood pressure,DBP）、次极量运动时脉压（Pulse pressure,PP）、运动后6分钟SBP、运动后6分钟DBP、运动后6分钟PP等运动试验血压指标,收集baPWV、IMT、UACR等观察指标。整理所得数据应用SPSS21.0软件进行统计分析,对比两组间基本资料、生化指标、运动试验血压指标、观察指标,得出单因素分析有差异的指标,进一步行二元Logistic回归分析探索单因素分析有差异及临床工作中重要的指标与发生运动性高血压的关系,行Pearson相关性分析探讨次极量运动时SBP与基本资料、各生化指标、baPWV、IMT和UACR之间的相关性。结果:本研究共纳入105名患者,其中运动性高血压组46人,运动血压正常组59人。（1）基本资料比较:两组间性别、年龄间无统计学差异（P＞0.05）。BMI、吸烟史比例、高血压家族史比例运动性高血压组较运动血压正常组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。生化指标比较:两组间FPG、TC、TG、HDL-C、BUN、Scr组间无统计学差异（P＞0.05）。LDL-C、hs-CRP,运动性高血压组较运动血压正常组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。运动试验血压的比较:两组患者静息SBP、次极量运动时SBP、次极量运动时PP、运动后6分钟SBP、运动后6分钟PP差异有统计学意义（P＜0.05）,且均为运动性高血压组高于运动血压正常组。两组间静息DBP、静息PP、次极量运动时DBP、运动后6分钟DBP差异无统计学意义（P＞0.05）。观察指标的比较:运动性高血压组患者baPWV、IMT、UACR高于运动血压正常组（P＜0.05）。（2）以是否发生运动性高血压为因变量,以单因素有差异及临床工作中重要的指标（静息SBP、静息DBP、吸烟史、高血压家族史、BMI、LDL-C、hs-CRP、baPWV、IMT、UACR）为自变量,行二元Logistic回归分析,显示静息SBP、吸烟史、BMI、hs-CRP、baPWV 5个指标与运动性高血压的发生之间存在显著正相关关系（β＞0,P＜0.05）,而且是影响运动性高血压发生的独立危险因素（OR＞1）。静息SBP每升高1 mm Hg,患者发生运动性高血压的概率升高0.106倍（OR=1.106,95%CI:1.013-1.207,P=0.024）;伴吸烟史患者发生运动性高血压的概率是无吸烟史患者发生运动性高血压概率的3.350倍（OR=3.350,95%CI:1.068-10.504,P=0.038）;BMI每升高1 kg/m~2,患者发生运动性高血压的概率升高0.492倍（OR=1.492,95%CI:1.154-1.929,P=0.002）;hs-CRP每升高1 mg/L,患者发生运动性高血压的概率升高0.307倍（OR=1.307,95%CI:1.032-1.655,P=0.026）;baPWV每增快1 m/s,患者发生运动性高血压的概率升高0.794倍（OR=1.794,95%CI:1.164-2.763,P=0.008）。（3）Pearson相关性分析提示次极量运动时SBP与LDL-C、hs-CRP、BMI、baPWV均呈正相关关系（r＞0,P＜0.05）。结论:（1）在原发性高血压患者中,运动性高血压患者较运动血压正常患者的动脉硬化及早期肾损害更显著。（2）静息SBP、吸烟史、BMI、hs-CRP、baPWV与发生运动性高血压之间呈正相关关系,而且是影响运动性高血压发生的独立危险因素。（3）次极量运动时SBP与LDL-C、hs-CRP、BMI、baPWV均呈正相关关系。（4）在临床工作中评估患者血压情况时应诊室血压与运动血压相结合,对于原发性高血压患者应积极行次极量运动负荷试验,评估患者的运动血压情况,尽早发现运动性高血压,能帮助临床医生更好的了解患者动脉硬化及早期肾损害情况并进行积极干预,这对于降低高血压相关心血管事件发生率及靶器官损害具有重要意义,能在一定程度上改善原发性高血压患者的预后。