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目的:综合评估老年2型糖尿病(老年T2DM)患者营养状况，研究老年T2DM中医证型营养状况及血管病变的关系，为辨证施治提供理论依据。 方法:研究病例均来自2012年12月至2013年11月南京中医药大学中西医结合附属鼓楼医院老年科住院患者（年龄≥60岁），参照糖尿病诊断标准将患者分为老年T2DM组158例，老年非T2DM组（即对照组）104例;再按中医辩证标准对老年T2DM分型，其中阴虚内热证21例、气阴亏虚证86例及阴阳两虚证51例。对老年T2DM各证型进行兼证分组，其中无兼证27例、兼有痰湿证68例、兼有血瘀证63例。对所有患者进行微型营养评估法(MNA)进行营养评估;测定一般指标（如BMI、肝肾功能、血脂等）;并检测血液营养指标同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)及血红蛋白(Hb)。评估糖尿病血管病变无创性指标:踝肱动脉(ABI)、动脉脉搏波(baPWV)，比较各组间营养状况、血管病变严重程度。 结果: 1、老年T2DM组与对照组 (1)两组间年龄、BMI、血脂、肝肾功能及患心脑血管疾病方面比较无统计学差异(p＞0.05); (2)老年T2DM组营养不良风险及营养不良的发生率达65.8％，高于对照组55.7％;老年T2DM组Hcy高于对照组，叶酸及PAB低于对照组，均有统计学差异(p＜0.05);两组间ALB及Hb均无统计学差异(p＞0.05); (3)老年T2DM组ABI值低于对照组，baPWV值高于对照组，均有显著统计学差异(p＜0.01); (4)老年T2DM组MNA评分与Hcy、ABI值呈正相关，与baPWV值呈负相关。Hcy与MNA、PAB、叶酸及ABI值呈负相关，与baPWV值呈正相关。年龄、BMI、ALB、TG、Hcy水平及ABI值是老年T2DM患者发生营养不良的独立危险因素。 2、中医证型各组间比较 (1)中医证型组间年龄、病程、BMI、血脂、肝肾功能等方面比较无统计学差异(p＞0.05); (2)阴虚内热组中营养不良风险及营养不良的发生率达38.1％，气阴亏虚组达58.1％，阴阳两虚组达90.2％。血浆Hcy水平是阴虚内热组＜气阴亏虚组＜阴阳两组，组间比较均有统计学差异(p＜0.05);阴阳两虚组叶酸低于阴虚内热组、气阴两虚组，有统计学差异(0p＜0.05）;阴阳两虚组PAB低于阴虚内热组，有统计学差异(p＜0.05); Hb、ALB三组间无统计学差异(p＞0.05); (3)阴阳两虚组ABI值低于阴虚内热组、气阴亏虚组有统计学差异(p＜0.05)，ABI值在各组是阴虚内热组＞气阴亏虚组＞阴阳两虚组。阴阳两虚组baPWV值高于阴虚内热组、气阴亏虚组有显著统计学差异(p＜0.01)，baPWV值在各组间阴虚内热组＜气阴亏虚组＜阴阳两虚组。 3、兼证组间比较 (1)兼痰湿证、兼血瘀证组年龄及病程高于无兼证组，有统计学差异(p＜0.05)，三组间BMI、HbA1C、血脂及肝肾功能均无统计学差异(p＞0.05)。 (2)兼血瘀组营养不良风险及营养不良发生率达77.8％，兼痰湿组达64.7％，无兼证组为40.7％;兼痰湿证及血瘀证组Hcy水平高于无兼证组，叶酸水平低于无兼证组，有统计学差异(p＜0.05);兼血瘀证组PAB、ALB及Hb水平低于无兼证组，有统计学差异(p＜0.05)。 (3)兼痰湿证、兼血瘀证组ABI值低于无兼证组，有统计学差异(p＜0.05);baPWV值由低到高为无兼证组＜兼痰湿组＜兼血瘀组，组间比较有统计学差异(p＜0.05)。 结论: 1、老年T2DM患者存在更高营养不良风险及营养不良发生率。营养状态与血管病变严重程度相关。 2、老年T2DM患者中医证型营养状态分析，阴阳两虚组患者营养状况最差，气阴亏虚组次之，再之阴虚内热组;血管病变由轻到重为阴虚内热组＜气阴亏虚组＜阴阳两虚组。说明患者本虚愈重，营养状态愈差，血管病变愈重。 3、老年T2DM患者兼证营养状态分析，兼有血瘀证患者营养状态最差，其次是兼有痰湿证，再之无兼证，血管病变由轻到重为无兼证＜兼痰湿证＜兼血瘀证，说明在本虚基础上易产生标实，其中兼有血瘀证危害最大，在临床辨证施治对此类患者需扶本固本，调整阴阳，兼以祛瘀，从而改善患者营养状况，减缓血管病变的发生发展。