目的：　　调查社区中心卫生院住院患者临床静脉治疗现状、护士对静脉治疗相关知识的掌握和护士静脉治疗操作技能的情况，分析存在问题，探讨社区中心卫生院临床静脉治疗护理质量改进的重点，为促进《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T?433-2013）在社区中心卫生院的有效实施提供依据，保障患者静脉治疗安全。　　方法：　　采用整群抽样方法，抽取某县级市所辖的13家社区中心卫生院住院治疗的患者为调查对象。依据《静脉治疗护理技术操作规范》自行设计《住院患者静脉治疗现况调查表》以及《社区中心卫生院护士静脉治疗相关知识调查表》。由2组静脉治疗专家使用《住院患者静脉治疗现况调查表》，对13家社区中心卫生院静脉治疗现况进行调查。　　采用整群抽样方法，在某县级市所辖的13家社区中心卫生院抽取所有参与静脉治疗护士为调查对象。培训13家社区中心卫生院的护理负责人，掌握调查方法后，应用《社区中心卫生院护士静脉治疗相关知识调查表》对其所在医院参与静脉治疗的护士进行调查；根据《静疗治疗护理技术操作规范》制定护士静脉治疗操作技能的评分标准，由专家组成员在每家医院随机抽取3名在岗执业护士进行考核。记录考核成绩，收集调查问卷。数据采用SPSS22.0统计软件进行描述和分析，计数资料用构成比进行描述，计量资料采用均数±标准差（x-±s）、众数描述，采用卡方检验、t检验进行单因素分析，采用logistic回归进行多因素分析。以P<0.05为差异有统计学意义。　　结果：　　1.社区中心卫生院静脉治疗现况调查结果13家社区中心卫生院共有在院患者495人次，接受静脉治疗为244人次，静脉治疗率为49.29%。输液工具选择不合格率为65.57%；输液部位选择不合格率为11.07%；留置针导管维护不合格率为41.89%；输液并发症占输液总人次的8.20%。　　2.护士对静脉治疗的使用和掌握情况本研究中63.53%的护士所在科室使用外周静脉留置针；84.31%的护士从不配置化疗药物；5.1%的护士认为掌握了静疗药物的配伍禁忌及特殊用药的注意事项；5.88%的护士认为掌握了静脉留置针相关知识及技能；护士对静脉治疗的知识66.07%来源于医院培训。　　3.护士静脉治疗知识得分现状　　255名社区中心卫生院护士实际得分情况：最高分22分，最低分4分，众数为12分。255名护士问卷知识按百分制调整后，得分最低分17.39分，最高分95.65分，平均分53.21±15.03分，60分以下有183人次，占71.8%；80分以上16人次，仅占6.3%。　　护士静脉治疗相关知识状况：本研究中护士对静脉治疗相关知识回答正确率最低的项目有：输注药物前确定导管在静脉内的方法（6.3%）；静脉穿刺部位疼痛（静脉炎）的处理方法（9.8%）；小儿静脉输液一般首选的穿刺部位（14.1%）；留置针接头的消毒方法（17.6%）。回答正确率最高的几项：留置针连接输液接头的种类（94.9%）；穿刺及维护时皮肤消毒剂的选择（94.5%）；外周静脉留置针封管的方法（90.6%）。　　单因素分析结果显示，年龄、工作年限、学历、职称等对于护士静脉治疗相关知识掌握程度的影响无显著性差异。不同工作科室的护士及是否配置化疗药物的护士之间静脉治疗相关知识的合格率比较，p<0.05，差异有统计学意义。　　Logistic回归分析结果显示，影响护士静脉治疗知识得分的主要因素包括工作科室、是否配置化疗药，在控制了其他因素的情况下，在病房工作的护士静脉治疗知识的合格率是门急诊护士3.41倍，配置化疗药物的护士静脉治疗知识的合格率是从不配置化疗药物护士的3.66倍。　　护士静脉治疗技能的掌握情况：13家社区中心卫生院外周静脉留置针冲封管操作考核：封管液浓度配置准确率为30.77%；冲管正确率为28.20%；封管正确率为23.08%。　　结论：　　1.本研究显示13家社区中心卫生院静脉治疗存在一些不符合《静疗治疗护理技术操作规范》的问题。表现在静脉通路选择不合理，输液部位选择不合理，外周静脉留置针导管维护不合格，输液并发症发生率较高等问题。　　2.护士对静脉治疗相关知识的知晓率及掌握情况欠佳，不同年龄、工作年限、学历、职称等对于护士静脉治疗相关知识掌握程度的影响无显著性差异。不同工作科室护士对静脉治疗相关知识掌握的差异有统计学意义，病房工作护士的掌握情况明显高于门急诊和其他部门；配置化疗药物的护士静脉治疗相关知识合格率明显高于不配置化疗药物的人员。提示应加强对社区中心卫生院护士相关知识的培训。　　3.社区中心卫生院护士在平时的工作中未准确执行《静疗治疗护理技术操作规范》，主要表现在静脉通路的选择不正确，多采用一次性钢针进行静脉治疗；静脉穿刺部位疼痛（静脉炎）的处理方法不当；小儿静脉输液仍采用头皮静脉作为首选静脉；留置针接头的消毒未采用擦拭消毒两次的方法。导致静脉治疗并发症多见，存在静脉治疗安全隐患。大多数基层护士不主动采用静脉留置针进行输液，未实施有效的健康教育，导致静脉留置针在社区中心卫生院推广困难。因此，今后培训的侧重点应放在静脉通路的选择、静脉治疗并发症的处理以及外周静脉留置针的穿刺、维护和健康教育等方面。　　4.护士虽然知晓有关外周静脉留置针冲封管的相关知识，由于缺乏具体实践，在实际的临床工作中未执行规范的冲封管操作，导致外周静脉留置针并发症多发。护理管理者需要针对性地制订培训方案，并注重效果反馈和质量监督，让《静疗治疗护理技术操作规范》早日落地于社区中心卫生院，规范护士的静脉治疗护理技术操作，促进静脉治疗护理安全。