【摘 要】
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研究目的大脑中动脉动脉瘤（middle cerebral artery aneurysms,MCAA）是较常见的颅内动脉瘤,显微手术治疗仍是其主要治疗方式。通过回顾我院大脑中动脉动脉瘤显微手术治疗患者的临床资料,探讨影响显微手术预后的危险因素及手术技巧,为今后神经外科医师治疗MCAA时提供一些参考。研究方法收集自2016年1月至2020年12月期间就诊安徽医科大学第二附属医院,确诊并在院内行MCA
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研究目的大脑中动脉动脉瘤（middle cerebral artery aneurysms,MCAA）是较常见的颅内动脉瘤,显微手术治疗仍是其主要治疗方式。通过回顾我院大脑中动脉动脉瘤显微手术治疗患者的临床资料,探讨影响显微手术预后的危险因素及手术技巧,为今后神经外科医师治疗MCAA时提供一些参考。研究方法收集自2016年1月至2020年12月期间就诊安徽医科大学第二附属医院,确诊并在院内行MCAA显微手术治疗的63例患者资料,根据随访时GOS评分,分为预后良好组和预后不良组,详细记录患者的临床资料,对两组病例进行相关统计学分析。研究结果将可能影响手术预后的的14项因素:性别、年龄、入院H-H分级、入院改良Fisher分级、吸烟史、高血压、入院血压（平均动脉压）、动脉瘤位置、动脉瘤大小、有无脑内血肿、手术时机和并发症作为自变量,定义预后作为因变量。通过统计学单因素分析显示,吸烟史、入院Hunt-Hess分级、入院改良Fisher分级、脑内血肿和并发症是影响手术预后的因素。再将有意义的影响纳入多因素二元Logistic分析,显示吸烟史（OR=58.936,95%CI:3.367-3207.396,P=0.015）,脑内血肿、（OR=189.572,95%CI:5.05-43293.269,P=0.017）,并发症（OR=0.028,95%CI:0.001-0.249,P=0.007）是手术预后不良的危险因素。针对动脉瘤破裂伴有血肿的患者,根据其是否行去骨瓣减压术分为2组,通过单因素分析显示去骨瓣减压术（P＞0.05）对预后没有影响。另外,根据住院时间长短将患者分为2组,经多因素Logistic回归分析显示并发症（OR=0.191,95%CI:0.054-0.593,P=0.006）是影响住院时间的危险因素。根据住院费用将患者分为2组,经多因素Logistic回归分析显示动脉瘤位置（OR=2.352,95%CI:1.208-5.056,P=0.017）和动脉瘤大小（OR=3.029,95%CI:1.187-8.525,P=0.025）是影响住院费用的危险因素。根据随访结果,预后良好组50人（79.4%）,预后不良组13人（20.6%）,动脉瘤未复发62人（98.4%）,复发1人（1.6%）。研究结论吸烟史、脑内血肿和并发症是影响大脑中动脉动脉瘤显微手术预后的显著危险因素。去骨瓣减压术对动脉瘤破裂伴有血肿的患者预后没有影响。并发症是影响住院时间的危险因素,动脉瘤的位置和大小是影响住院费用的危险因素。显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤效果显著,熟练的解剖知识和术中良好的显微手术操作是提高疗效的关键。
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