论文部分内容阅读
目的:全膝关节置换术(total knee arthoplasty,TKA)是当今治疗重度膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者采取的最广泛的治疗措施,能有效改善患者临床症状,提高生活质量,但其术后疼痛和功能障碍问题严重困扰着临床医务工作者,如何尽早在术后缓解患者疼痛及最大程度改善患者术后功能障碍成了临床探索的必要。本研究旨在通过观察浮针(floating needle)对全膝关节置换术后患者疼痛评分(VAS评分)、膝关节关节活动度(ROM)及膝关节周径的影响,探讨浮针治疗对缓解全膝关节置换术后疼痛及改善功能障碍的意义,为临床提供一种新的诊疗思路和严谨的科研资料,并为浮针的临床使用提供更有力的循证医学依据。方法:本课题遵循临床流行病学和循证医学的原则,选取广东省第二中医院骨一、骨二科2018年02月至2019年01月期间行全膝关节置换术后、符合纳入标准的患者62例(其中男性29例,女性33例),用随机数表法进行分组,实验组和对照组各31人,患者均签署知情同意书后进行试验。两组均在全膝关节置换术后前3天持续行静脉镇痛,后改予口服塞来昔布,并持续行被动功能锻炼(CPM),鼓励患者行术侧膝关节、踩关节及各足趾主动运动。实验组在术后第1、3、5天早晨查房后各行浮针治疗1次,对照组则无特殊处理,在术后第1、3、5天下午换药前观察记录两组的疼痛评分(VAS评分)、膝关节周径及关节活动度。数据处理采用SPSS23.0成组t检验、卡方检验、两样本秩和检验及球形检验对实验结果进行统计分析,p<0.05为显著性差异。结果:1、实验组术后第1d VAS评分明显低于对照组(p<0.05),且两组差值1比较差异具有统计学差异;术后第3d、第5d两组VAS评分及两组差值比较均无显著差异(p>0.05)。2、实验组术后第1d、3d关节活动度大于对照组(p<0.05),且两组差值1、2比较具有统计学差异;而术后第5d两组关节活动度及差值3比较无显著差异(p>0.05)。3、而在术后无论何时使用浮针治疗,两组膝关节周径并没有明显差异(p>0.05)。结论:全膝关节置换术后早期使用浮针治疗能有效缓解术后疼痛及改善膝关节功能活动,有利于患者尽早行功能锻炼,增加其手术满意度及增强康复信心,且具有操作简便、副作用小、患者容易接受与配合等优点,值得临床推广使用。