研究目的:近年来,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患病率逐渐升高,不仅造成睡眠障碍,而且与高血压、代谢综合征、心脑血管疾病、认知功能异常等多种疾病的发生率及病死率相关,对人体造成很大的危害。所以OSAHS的早期诊断和治疗受到越来越多关注。目前多导睡眠图(PSG)是该疾病最主要的诊断手段,但其具有操作复杂、价格高昂、首次难适应的局限性不能在临床上起到早期筛查的作用。既往研究表示,面部的某些特征,如下颌后缩、ANB角大,颌凸角大,安氏Ⅱ类骨型等颅面结构异常可提示OSAHS高风险。故本研究通过照片测量法对人面形特征采集,利用计算机抓取特征点和数据测量,探索OSAHS患者面部形态特征,以期为早期筛查OSAHS或预估患者OSAHS患病风险提供一种可行、经济、便捷的方法,也为以后类似研究提供一定的参考。研究方法:参与试验受试者160名,取得受试者知情同意后,采集其一般信息资料,自制三维成像系统采集面部信息资料,并利用睡眠监测设备ResMed ApnealinkTM Plus对其进行整夜睡眠监测,依据AHI分为非OSAHS、轻度、中度、重度四组(<5、5～<15、15～<30、≥30次/h)。利用Photoshop CS4测量面部信息数据,因发饰遮挡阻碍测量,剔除28名受试者。计算分析剩余的132例受试者(N男=98,N女=34)面部图像数据,包括正面图的发际线正中点至印堂的距离(上停)、印堂到准头的距离(中停)、准头到地阁的距离(下停)、印堂至山根的距离、山根至准头的距离、人中长度、承浆至地阁的距离、外眼角间距、内眼角间距、面宽、鼻翼宽、口角宽、下耳面交界点间距、下颌角间距、右侧下耳面交界点与下颌角连线和下颌角与地阁连线的夹角角度(角1)、印堂至颏下点的距离;右45°侧位图的下耳面交界点与下颌角连线和下颌角与地阁连线的夹角角度(角2)、山根高度。根据软件测量结果进行计算得到以下数据:印堂到地阁/发际线至印堂、印堂到准头/准头到地阁、印堂到地阁/下颌角间距、形态面指数、容貌面指数、颧下颌宽度指数。将测量和计算结果记录至Excel表中。采用IBM SPSS Statistics 20.0统计软件进行统计分析,比较不同程度OSAHS患者面部特点的差异。同时对各指标进行Logistic回归分析。研究结果:(1)非OSAHS组和OSAHS组比较,发现颈围、下耳面交界点间距、下颌角间距、印堂到地阁/下颌角间距、容貌面指数、颧下颌宽度指数,在两组间有统计学差异(P<0.05)。(2)不同程度OSAHS组间比较,发现与非OSAHS组比较,轻、中度OSAHS组受试者的印堂到地阁/下颌角间距,颧下颌宽度指数有统计学差异(P<0.05);中、重度受试者的容貌指数,颈围有统计学差异(P<0.05);重度OSAHS受试者外眼角间距有统计学差异(P<0.05)。与轻度OSAHS组比较,中度OSAHS受试者颈围有统计学差异(P<0.05)。(3)男性群体非OSAHS组与OSAHS组比较,下耳面交界点间距、下颌角间距、印堂到地阁/下颌角间距、颧下颌宽度指数具有统计学差异(P<0.05);女性群体非OSAHS组和OSAHS组比较颈围具有统计学差异(P<0.05)。(4)男性群体不同程度OSAHS组间比较显示:与非OSAHS组比较,轻度OSAHS组受试者的印堂到地阁/下颌角间距,中度OSAHS组印堂到地阁/下颌角间距、颈围,重度OSAHS组受试者的下耳面交界点间距、下颌角间距、面宽、印堂到地阁/下颌角间距、容貌面指数、颧下颌宽度指数有统计学差异(P<0.05);与轻度OSAHS受试者比较,中度OSAHS受试者颈围有统计学差异(P<0.05);与中度OSAHS受试者比较,重度OSAHS患者的内眼角间距有统计学差异(P<0.05)。女性群体不同程度OSAHS组间比较显示:与非OSAHS组相比,轻度OSAHS组受试者发际线到印堂、印堂到地阁/发际线到印堂,中度OSAHS组受试者鼻翼宽、颈围,重度OSAHS受试者角2、颈围有统计学差异(P<0.05);与轻度OSAHS组比较,中度OSAHS组受试者鼻翼宽、口角宽度、面宽有统计学差异(P<0.05)。(5)以呼吸暂停为主的OSAHS组与非OSAHS组比较,山根高度、印堂到地阁/下颌角间距、容貌面指数、颈围有统计学差异(P<0.05)。男性群体中,下耳面交界点间距、下颌角间距、山根高度、印堂到地阁/双下颌角距离有统计学差异(P<0.05)。女性群体中,角2、颈围有统计学差异(P<0.05)。(6)在多因素比较中,容貌面指数、BMI有统计学差异(P<0.05),是中重度OSAHS的独立危险因素。结论:(1)OSAHS患者总体呈现出下半面部短、宽、偏“圆形”的面形特点。轻度OSAHS患者显示出面部趋于“圆形”,下颌角间距宽的特点;中度OSAHS患者呈现面部趋于“圆形”,下颌角间距宽,面部短,颈围粗的特点;中重度OSAHS患者显示出面部短,颈围粗的特点。(2)男性OSAHS患者表现出面部宽、短、偏“圆形”的容貌特征,且下颌宽度与面宽接近;女性OSAHS患者则着重表现出颈围粗的特征。(3)男性OSAHS患者中,中度OSAHS患者在此基础上还表现出颈围粗的特点,重度OSAHS患者则表现出下耳面交界点间距、下颌角间距与面宽较宽,且下颌角间距长度与面宽长度逐渐趋于一致,面部短且偏“圆形”的面形特点。女性OSAHS患者中,不同程度OSAHS患者面部形态特异点主要体现出鼻翼宽度长、口角宽度长、面宽宽度长、右45°侧位图的下耳面交界点与下颌角连线和下颌角与地阁连线的夹角角度大、颈围粗。(4)山根低平,颈围粗,面部偏“圆形”且趋向于“田”字形是以呼吸暂停为主的OSAHS面部特点。但女性却没有表现出山根高度的差异,而是表现在右45°侧位图的下耳面交界点与下颌角连线和下颌角与地阁连线的夹角角度较大。(5)非OSAHS组的男性属于狭面型;OSAHS组的男性属于中面型。而所有女性受试者均表现为狭面型。(6)BMI越大,面部越短的患者,患中重度OSAHS的风险越高。