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目的:原发性肝癌(HCC)是我国常见恶性肿瘤之一,目前手术切除为肝癌的主要治疗手段,随着医疗手段的不断发展,微波固化和肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗等也成为常用的治疗方法。但是,各种治疗术后HCC的复发、转移成为影响肝癌患者长期存活和肝癌治疗效果的主要因素,也是肝癌患者死亡的主要原因,因此肝癌转移复发的机理已成为肝胆领域的一个研究热点。本课题通过检测原发性肝癌(HCC)患者治疗术后外周血AFPmRNA、MAGE-1mRNA和MAGE-3mRNA的表达与否,观察癌细胞血行性播散情况,比较手术切除、微波固化(MCT)两种治疗手段对癌细胞血行性播散的影响及评估两种不同治疗方法术后外周血癌细胞播散的程度。 方法:采集92例2003年7月以来在我院治疗的TNM Ⅱ期原发性肝癌患者及10例良性肝病患者,所有病例治疗前外周血AFPmRNA、MAGE-1mRNA和MAGE-3mRNA表达均为阴性。其中手术组肿瘤直径≤3cm小肝癌23例、直径>3cmHCC23例;微波组与手术组相同,选择直径≤3cm小肝癌23例、直径>3cmHCC23例,应用巢式RT-PCR方法检测各患者治疗后外周血AFPmRNA、MAGE-1mRNA和MAGE-3mRNA的表达情况,观察并比较手术切除和微波固化两种不同治疗方法术后第一天三项指标的变化。 结果:直径≤3cm的小HCC组:微波组术后仅一例AFPmRNA表达转阳,阳性率为4.35%(1/23),MAGE-1mRNA和MAGE-3mRNA表达均为阴性;手术组术后AFPmRNA、MAGE-1mRNA和MAGE-3mRNA表达率分别为17.3%(4/23)、8.70%(2/23)和4.35%(1/23),三项指标中至少有一项指标为阳性表达的总阳性率为30.43%(7/23)。手术组与微波组总阳性率相比较,手术组总阳性率明显高于微波组,行统计学分析,两者差异显著(P<0.05)。直径>3cm的HCC组:微波组术后AFPmRNA、MAGE-1mRNA和MAGE-3mRNA表达率分别为8.7%(2/23)、13.0%(3/23)和4.35%(1/23),至少有一项指标阳性表达的总阳性率为21.7%(5/23);手术组术后患者的外周血中AFPmRNA、MAGE-1mRNA和MAGE-3mRNA的阳性率分别为21.7%(5/23)、