目的:观察热敏灸结合针刺治疗气血两虚型脱发的临床疗效,寻找治疗气血两虚型脱发的热敏点。规范气血两虚型脱发热敏灸取穴方法。方法:1.分组:期间于上海中医药大学附属曙光医院传统中医科就诊的气血两虚型脱发患者随机分为两组,其中治疗组33例,予热敏灸结合针刺加梅花针治疗;对照组33例,予针刺加梅花针治疗。2.艾灸选穴:治疗组选用热敏点治疗,对照组无艾灸治疗。针刺选穴:选用百会、四神聪、率谷、阿是穴、生发穴等。3.操作:治疗组采用热敏灸配合针刺加梅花针叩刺治疗。热敏灸结合针刺治疗后,再进行梅花针叩刺。热敏灸治疗方法为用艾条进行悬灸,艾条施灸部位出现酸、胀、麻、痛等感觉,记录为热敏穴位。观察出热敏穴后,用艾条在1～2个热敏穴部位进行回旋,往返,雀啄等艾灸操作方法。针刺治疗方法以2.5寸的一次性无菌针灸针刺入穴位,直刺或斜刺1～1.5寸,行提插捻转补法,以局部酸麻胀感为程度。梅花针治疗主要针对脱发区进行叩刺。对照组采用针刺加梅花针叩刺治疗。针刺与梅花针的取穴,操作,疗程与治疗组相同。4.观察内容:分别在治疗前后采用主要症状评分表,次要症状评分表,温度测定表进行疗效评估,比较一个疗程后前后患者的头皮油腻、瘙痒、头屑、头皮温度等局部症状以及乏力、自汗、头晕、懒言少动、精神不振等全身症状。研究结果:(1)主要症状的积分计算有效率分析:治疗4周后治疗组总有效率为36.4%,对照组总有效率为9.1%,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;治疗8周后治疗组总有效率为84.8%,对照组总有效率为69.7%,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。(2)次要症状的积分计算有效率比较分析:治疗4周后治疗组总有效率为86.9%,对照组总有效率为48.5%,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;治疗8周后治疗组总有效率为87.9%,对照组总有效率为60.6%,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。(3)头部温度变化平均值评分比较分析:治疗前,两组的头部温度变化平均值评分比较分析,差异无统计学意义(P>0.05),说明两组的治疗前温度变化具有可比性。治疗4周后,两组的头部温度平均值变化评分比较分析,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的温度变化优于对照组。治疗8周后,两组的头部温度平均值变化比较分析,差异有统计学意义(P<0.001),治疗组的温度变化优于对照组。(4)综合疗效评分比较分析:治疗组总有效率为90.9%,对照组总有效率为72.7%,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。(5)热敏穴中出现频次最高的是四神聪、百会、率谷。结论:(1)热敏灸能改善整体脱发症状,促进毛发的生长和增加头皮温度。(2)热敏灸结合针刺加梅花针治疗气血两虚型脱发的疗效优于针刺结合梅花针。(3)头皮温度上升与毛发生长有一定相关性。(4)脱发患者的热敏感,程度和频率及感觉存在个体差异。(5)气血两虚型脱发患者的治疗中,最经常出现热敏感的穴位是四神聪、百会、率谷等,其中出现频次最高的是四神聪。