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目的:分析硬膜外分娩镇痛后脐血S100β蛋白水平的变化,从而判断母体接受硬膜外分娩镇痛后,新生儿早期是否存在缺血缺氧的可能。方法:根据既定的排除标准和自愿参与研究的原则,符合入选标准且达到硬膜外分娩镇痛条件的初产妇被分配到E组。根据纳入标准自愿放弃分娩镇痛的初产妇分配到S组,每组50例。E组:当子宫宫口扩张至3cm时,在L2-3椎间隙进行硬膜外穿刺,并给予3ml实验剂量的1%利多卡因,观察5min后,排除穿刺针误入血管或蛛网膜下隙的可能后,根据产妇自身情况推注0.1%罗哌卡因和0.25μg/ml舒芬太尼8-12 ml为首剂量,获得满意镇痛效果以后,连接PCEA泵,背景输注速度为8-10 ml/h,PCA量为3-5 ml。锁定时间为20min,最大量为20ml/h,胎儿胎盘娩出后,产科医生或助产士缝合操作结束后停药拔管;全程监测产妇的呼吸,血压,SpO2,使其维持在正常范围。S组:按常规自然分娩程序处理,产妇自然耐受整个产程,未使用导乐分娩。分别记录两组母体子宫宫口扩张至3、6、8及10cm的产妇VAS评分。记录两组产妇第一和第二产程;记录新生儿出生后1min及5min的Apgar评分和新生儿体重;采集两组脐动脉及脐静脉血进行血气分析并记录结果。离心已采集的脐动脉及脐静脉血,分离血浆于-20℃冰箱保存,待所有样本采集完毕后以ELISA法测定S100β蛋白浓度。使用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:由于脐血采集量不足及血浆分离失败等原因,最终完成全部检测的研究对象仅有92人,其中包含E组47例,S组45例。硬膜外镇痛后E组产妇的VAS评分明显低于S组(P<0.05)。两组新生儿的Apgar评分、脐动脉和脐静脉的血气分析、血清乳酸浓度、BE值和脐动脉血S100β蛋白(UA)、脐静脉血S100β蛋白(UV)以及(UA-UV)差异无统计学意义。结论:本研究中采用0.1%罗哌卡因和0.25μg/ml舒芬太尼行硬膜外分娩镇痛对新生儿Apgar评分、脐动脉及脐静脉血气、血清乳酸浓度、BE值以及脐血S100β蛋白水平和新生儿氧合无明显影响;本研究中从第一产程活跃期开始进行患者自控硬膜外分娩镇痛至分娩结束停止镇痛的方案未明显影响产程;总之,硬膜外分娩镇痛的镇痛效果确切,是一种安全可行的分娩镇痛方式。