连豆清脉方对不稳定型心绞痛患者PCI术后hs-CRP及IL-6水平的影响

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目的:1、观察连豆清脉方干预治疗痰瘀内阻型及瘀热互结型不稳定型心绞痛(UA)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的临床疗效。2、观察连豆清脉方对UA患者PCI术后炎症介质hs-CRP、IL-6水平的影响。3、初步探讨连豆清脉方干预痰瘀内阻型及瘀热互结型UA患者PCI术后炎症反应的可能机制,寻求中医治疗PCI术后并发症的有效方法。方法:选取无锡市中医医院住院部2015.04-2016.02月收治的60例痰瘀内阻及瘀热互结两种证型的UA且行PCI治疗患者,分成对照组(给予规范化西医药物)30例和治疗组(联合给予连豆清脉方)30例。对照组给予的规范化西医治疗包括抗缺血(硝酸酯类、p受体阻滞剂、钙拮抗剂)、抗凝(肝素或低分子肝素)、抗血小板(阿司匹林合/或氯吡格雷)及调节脂质代谢(他汀类)等药物。治疗组在规范化西药治疗组的基础上联合连豆清脉方(连翘15克、黄连3克、野料豆15克、丹皮10克、知母10克、赤芍10克、莱菔子10克,由本院制剂室统一配置,每日早晚2次口服,PCI术后当天开始服用,服用至术后4周)。疗程结束后对治疗前后的中医症候变化情况进行分析比较,同时,测量两组患者PCI术后24小时内及PCI术后4周时机体内LDL-C水平;测量PCI术前、PCI术后24小时内及PCI术后4周时机体内hs-CRP、IL-6及cTnⅠ水平,然后进行统计分析。结果:1、对照组PCI术后24小时内中医症候积分为8.80,PCI术后4周中医症候积分为5.27,组内比较具有统计学差异(P<0.05);治疗组PCI术后24小时内中医症候积分为9.20,PCI术后4周中医症候积分为3.87,组内比较具有统计学差异(P<0.05)。2、对照组PCI术后4周临床主症疗效总有效率为36.7%,治疗组PCI术后4周临床主症疗效总有效率为63.3%,治疗组显效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3、治疗组与对照组PCI术前hs-CRP水平分别为3.85±0.74、3.07±0.47,PCI术后24小时内hs-CRP水平分别为6.47±0.92、7.14±0.67,PCI术后4周hs-CRP水平分别为3.05±0.50、5.05±0.69。两组PCI术前、PCI术后24小时内组间比较无统计学差异(P>0.05);两组PCI术后24小时内hs-CRP水平高于PCI术前,组内比较均有统计学差异(P<0.05);两组PCI术后4周hs-CRP水平低于PCI术后24小时,组内比较有统计学差异(P<0.05);治疗组PCI术后4周hs-CRP水平低于对照组,组间比较有统计学差异(P<0.05)。4、治疗组与对照组PCI术前IL-6水平分别为5.36±0.53、5.79±0.47,PCI术后24小时内IL-6水平分别为8.71±0.57、9.53±0.38,PCI术后4周IL-6水平分别为4.33±0.39、7.44±0.42。两组PCI术前、PCI术后24小时内组间比较无统计学差异(P>0.05);两组PCI术后24小时内IL-6水平高于PCI术前,组内比较有统计学差异(P<0.05);两组PCI术后4周IL-6水平低于PCI术后24小时,组内比较有统计学差异(P<0.05);治疗组PCI术后4周IL-6水平低于对照组,组间比较有统计学差异(P<0.05)。5、对照组cTnI水平在PCI术前、PCI术后24小时内及PCI术后4周分别为:0.018±0.051、0.019±0.050、0.017±0.052:治疗组cTnⅠ水平在PCI术前、PCI术后24小时内及PCI术后4周分别为:0.017±0.052、0.018±0.059、0.016±0.058;两组PCI术前、PCI术后24小时内及PCI术后4周cTnⅠ水平在组内、组间均无明显统计学差异(P>0.05);但是,两组PCI术后24小时内cTnⅠ平均水平略较术前有所上升(P>0.05):两组PCI术后4周cTnⅠ平均水平较PCI术后24小时内稍下降(P>0.05)。6、治疗组与对照组PCI术后24小时内LDL-C水平分别为3.56±1.56、3.66±1.31,PCI术后4周LDL-C水平为1.72±0.91、2.74±1.16。PCI术后24小时内LDL-C水平在组间无明显统计学差异(P>0.05);两组PCI术后4周LDL-C水平均明显低于PCI术后24小时内LDL-C水平,即两组治疗后组内比较有统计学差异(P<0.05)。治疗组PCI术后4周LDL-C水平低于对照组,组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论:1、研究表明,在单纯西药的基础上联合连豆清脉方治疗更能有效缓解UA患者PCI术后临床症状。2、研究发现,PCI后24小时内机体hs-CRP、IL-6水平高于PCI术前,提示PCI术可以引起冠脉炎症。3、研究表明,联合连豆清脉方较单纯西药治疗更能有效降低UA患者PCI术后机体hs-CRP及IL-6水平,这可能是连豆清脉方抑制炎症反应,从而有效改善患者预后,降低UA患者PCI术后MACE的机制。4、联合连豆清脉方较单纯西药治疗更能显著降低UA患者PCI术后机体LDL-C水平,提示连豆清脉方在改善脂质代谢方面有一定的作用。
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