【摘 要】
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目的:分析血尿酸水平（Serum uric acid,SUA）与颈动脉内-中膜厚度（Carotid intima-media thickness,CIMT）之间的相关性,探讨血尿酸与颈部血管病变之间的关系。方法:本研究包括Meta分析和临床研究两部分。Meta分析,搜索自数据库建立以来至2021年3月Pub Med、Cochrane library、Embase database、中国学术期刊全文
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目的:分析血尿酸水平（Serum uric acid,SUA）与颈动脉内-中膜厚度（Carotid intima-media thickness,CIMT）之间的相关性,探讨血尿酸与颈部血管病变之间的关系。方法:本研究包括Meta分析和临床研究两部分。Meta分析,搜索自数据库建立以来至2021年3月Pub Med、Cochrane library、Embase database、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学数据库的研究（检索策略详见附录）。采用Stata 15.1进行统计学分析,依据NOS量表对纳入的研究进行质量评估,采用I~2值评估研究间异质性,采用Egger检验评价发表偏倚,敏感性分析用来评估结果的稳定性。临床研究,收集纳入研究对象的一般资料、临床生化指标和影像学资料,采用尿酸酶-过氧化物酶法检测血尿酸水平,颈部血管病变的定义是基于超声影像结果所显示的颈动脉内-中膜厚度和斑块形成。采用多因素回归分析评价相关影响因素与颈动脉内-中膜厚度（CIMT）的关系。结果:一.Meta分析1.共纳入24项研究,研究对象8594名,其中高尿酸血症组1896名,正常尿酸组6698名。2.高尿酸血症组颈动脉内-中膜厚度（CIMT）高于正常尿酸组[SMD=0.53,95%CI（0.47,0.59）,P＜0.001]。3.我们进行了基于研究人群、年龄、体重指数（Body mass index,BMI）、收缩压（Systolic blood pressure,SBP）的亚组分析,结果显示在普通人群中（I~2=62.20%,P=0.003）,在患有疾病的人群中（I~2=89.50%,P＜0.001）;在年龄＜60岁人群中（I~2=78.60%,P＜0.001）,在年龄≥60岁人群中（I~2=88.10%,P＜0.001）;在BMI＜24 kg/m~2的人群中（I~2=0.00%,P=0.369）,在BMI≥24kg/m~2的人群中（I~2=55.80%,P=0.007）;在SBP＜140 mm Hg人群中（I~2=88.90%,P＜0.001）,SBP≥140 mm Hg人群中（I~2=0.00%,P=0.897）。二.临床研究1.共纳入304名研究对象,其中血尿酸正常组152例,高尿酸血症组152例。2.高尿酸血症组CIMT明显高于血尿酸正常组[0.19（0.13,0.25）vs 0.12（0.11,0.14）cm,P＜0.001],且男性血尿酸水平[449.76（363.71,507.28）vs 358.47（284.45,415.84）umol/L,P＜0.001]及CIMT[0.14（0.12,0.22）vs 0.13（0.11,0.19）cm,P＜0.05]高于女性。3.血尿酸四等级分类结果表明第三分位数和第四分位数CIMT显著高于第一分位数和第二分位数（P＜0.01）。4.高尿酸血症组的颈动脉斑块检出率为64.47%,显著高于血尿酸正常组24.34%（P＜0.001）。5.相关性分析结果显示年龄（r=0.334,P＜0.001）、性别（r=0.136,P=0.018）、收缩压（r=0.272,P＜0.001）、舒张压（r=0.231,P＜0.001）、SUA（r=0.338,P＜0.001）、血肌酐（r=0.164,P=0.004）均与CIMT相关。6.多因素回归分析显示年龄[B=0.691,95%CI（0.467,0.915）,P＜0.001]、血尿酸[B=0.464,95%CI（0.279,0.650）,P＜0.001]均为CIMT的危险因素。结论:1.血尿酸水平与颈动脉内-中膜厚度呈正相关;2.血尿酸可作为颈动脉粥样硬化的独立危险因素。
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