目的：本课题应用回顾性研究方法,整理、归纳腹部手术围手术期中医证候规律,为深入认识疾病的病因病机,分析疾病和中医证候的演变趋势,为指导临床中医治疗提供客观依据。方法：采用回顾性调查的方式,收集我院2011年1月至2013年4月妇科、肝胆外科、胃肠外科的三级及以上腹部手术围手术期患者的临床资料,共计300例。记录腹部手术围手术期中医证候要素,总结、归纳腹部手术围手术期中医证候的分布规律。结果：1.妇科围手术期的证候分布妇科腹部手术主要病种是卵巢囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿和子宫平滑肌瘤。术前的中医证型有：肾虚血瘀(54例,占54%)、气滞血瘀证(22例,占22%)、气虚血瘀证(8例,占8%)、气虚两虚血瘀证(7例,占7%)、脾肾两虚血瘀证(6例,占6%)、湿热瘀阻证(3例,占3%)共六种证型。妇科术后第一天的中医证型主要有：气虚血瘀证(23例,占23%)、腑气不通证(22例,占22%)、肾虚血瘀证(16例,占16%)、脾虚湿蕴证(14例,占14%)、脾虚证(10例,占10%)等五种证型。妇科术后第三天的中医证型主要有：气虚血瘀证(32例,占32%)、脾虚湿蕴证(19例,占19%)、肾虚血瘀证(14例,占14%)、脾虚证(9例,占9%)、气滞血瘀证(9例,占9%)等五种证型。妇科术后第七天的中医证型主要有：肾虚血瘀证(25例,占34.7%)、气虚血瘀证(21例,占29.2%)、脾虚湿蕴证(9例,占12.5%)、气滞血瘀证(5例,占7.0%)等四种证型。2.胃肠外科围手术期的证候分布胃肠外科腹部手术主要病种是横结肠癌、降结肠癌、结肠癌、升结肠癌、乙状结肠癌和直肠癌。术前的中医证型主要有：脾虚湿蕴证(64例,占64%)、湿热蕴结证(22例,占22%)、气虚湿热证(3例,占3%)、肝郁脾虚证(2例,占2%)、腑气不通证(2例,占2%)等五种证型。胃肠外科术后第一天的中医证型主要有：脾虚湿蕴证(48例,占48%)、腑气不通证(20例,占20%)、脾胃虚弱证(10例,占10%)、湿热蕴结证(6例,占6%)、肝郁脾虚证(4例,占4%)等五种证型。胃肠外科术后第三天的中医证型主要有：脾虚湿蕴证(68例,占68%)、湿热蕴结证(13例,占13%)、气阴两虚证(4例,占4%)、脾胃虚弱证(2例,占2%)、肝郁脾虚证(2例,占2%)等五种证型。胃肠外科术后第七天的中医证型主要有：脾虚湿蕴证(55例,占69.6%)、湿热蕴结证(11例,占14.0%)、气阴两虚证(4例,占5.1%)、脾胃虚弱证(3例,3.8%)等四种证型。3.肝胆外科围手术期的证候分布肝胆外科腹部手术主要病种是胆囊结石伴胆囊炎、肝癌和结石性胆囊炎。术前的中医证型主要有：肝郁脾虚证(39例,占39%)、气虚痰瘀阻络证(25例,占25%),肝胆湿热证(22例,占22%)、脾虚湿蕴证(5例,占5%)等四种证型。肝胆外科术后第一天的中医证型主要有：肝郁脾虚证(31例,占31%)、肝胆湿热证(14例,占14%)、脾虚湿蕴证(12例,占12%)、气虚痰瘀阻络证(7例,占7%)、腑气不通证(7例,占7%)、脾虚证(5例,占5%)等六种证型。肝胆外科术后第三天的中医证型主要有：肝郁脾虚证(27例,占30.0%)、肝胆湿热证(12例,占13.3%)、脾虚湿蕴证(11例,占12.2%)、气虚痰瘀阻络证(9例,占10.0%)、湿热内蕴证(8例,占8.9%)等五种证型。肝胆外科术后第七天的中医证型主要有：肝郁脾虚证(20例,占30.0%)、气虚痰瘀阻络证(17例,占25.4%)、脾虚湿蕴证(6例,占9.0%)、气阴两虚证(5例,占7.5%)、脾虚证(4例,占6.0%)、湿热内蕴证(3例,占4.5%)等六种证型。4.证候与疾病病种的相关性妇科疾病主要病种是卵巢囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿和子宫平滑肌瘤。卵巢囊肿术前的主要证候为肾虚血瘀,术后第一天的主要证候为腑气不通、气虚血瘀,术后第三天的主要证候为气虚血瘀,术后第七天的主要证候为肾虚血瘀、气虚血瘀；子宫平滑肌瘤术前的主要证候为肾虚血瘀,术后第一天的主要证候为气虚血瘀,术后第三天的主要证候为气虚血瘀；术后第七天的主要证候为肾虚血瘀；卵巢子宫内膜异位囊肿术前的主要证候为气滞血瘀,术后第一天的主要证候为腑气不通、气虚血瘀,术后第三天的主要证候为气滞血瘀,术后第七天的主要证候为气滞血瘀。妇科术前、术后第三天和术后第七天的中医证候的分布与患者的疾病类型有相关性(P<0.05),妇科术后第一天中医证型的分布与患者的疾病类型无明显相关性(P>0.05)。胃肠外科疾病主要病种是横结肠癌、降结肠癌、结肠癌、升结肠癌、乙状结肠癌和直肠癌。横结肠癌术前的主要证候为肝郁脾虚,术后第一天、术后第三天和术后第七天的主要证候为脾虚湿蕴；降结肠癌术前的主要证候为脾虚湿蕴,术后第一天的主要证候为腑气不通,术后第三天的主要证候为脾虚湿蕴,术后第七天的主要证候为脾虚湿蕴；结肠癌术前、术后第一天、术后第三天和术后第七天主要的证候为脾虚湿蕴；升结肠癌术前、术后第一天、术后第三天合术后第七天主要的证候为脾虚湿蕴；乙状结肠癌术前、术后第一天、术后第三天和术后第七天主要的证候为脾虚湿蕴；直肠癌术前、术后第一天、术后第三天和术后第七天主要的证候为脾虚湿蕴。胃肠外科术前、术后第一天、术后第三天和术后第七天的中医证型分布与疾病类型无明显相关性(P>0.05)。肝胆外科疾病主要病种是胆囊结石伴胆囊炎、肝癌和结石性胆囊炎。胆囊结石伴胆囊炎术前和术后第一天的主要证候为肝胆湿热,术后第三天的主要证候为肝胆湿热和肝郁脾虚,术后第七天的主要证候为肝郁脾虚；肝癌术前、术后第一天、术后第三天和术后第七天的主要证候为肝郁脾虚；结石性胆囊炎术前、术后第一天和术后第三天的主要证候为肝胆湿热,术后第七天的主要证候为肝郁脾虚。肝胆外科术前、术后第一天和术后第三天中医证型的分布与患者的疾病类型有相关(P<0.05)：肝胆外科术后第七天中医证型的分布与患者的疾病类型无明显相关性(P>0.05)。结论：本研究通过对妇科、胃肠外科、肝胆外科各100例行腹部手术围手术期中医证候的研究,发现腹部手术的围手术期共性证候特征表现为：术前多为虚实夹杂,术后早期腑气不通为主,术后第三天左右开始证候表现以脾胃虚证或虚实夹杂为主。妇科腹部手术主要病种是卵巢囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿和子宫平滑肌瘤。术前的中医证型有六种,分别是肾虚血瘀、气滞血瘀证、气虚血瘀证、气虚两虚血瘀证、脾肾两虚血瘀证、湿热瘀阻证。妇科术后第一天的中医证型主要有五种,分别是气虚血瘀证、腑气不通证、肾虚血瘀证、脾虚湿蕴证、脾虚证。妇科术后第三天的中医证型主要有五种,分别是气虚血瘀证、脾虚湿蕴证、肾虚血瘀证、脾虚证、气滞血瘀证。妇科术后第七天的中医证型主要有四种,分别是肾虚血瘀证、气虚血瘀证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证。胃肠外科腹部手术主要病种是横结肠癌、降结肠癌、结肠癌、升结肠癌、乙状结肠癌和直肠癌。术前的中医证型主要有五种,分别是脾虚湿蕴证、湿热蕴结证、气虚湿热证、肝郁脾虚证、腑气不通证。胃肠外科术后第一天的中医证型主要有五种,分别是脾虚湿蕴证、腑气不通证、脾胃虚弱证、湿热蕴结证、肝郁脾虚证。胃肠外科术后第三天的中医证型主要有五种,分别是脾虚湿蕴证、湿热蕴结证、气阴两虚证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证。胃肠外科术后第七天的中医证型主要有四种,分别是脾虚湿蕴证、湿热蕴结证、气阴两虚证、脾胃虚弱证。肝胆外科主要病种是胆囊结石伴胆囊炎、肝癌和结石性胆囊炎。术前的中医证型主要有四种,分别是肝郁脾虚证、气虚痰瘀阻络证,肝胆湿热证、脾虚湿蕴证。肝胆外科术后第一天的中医证型主要有六种,分别是肝郁脾虚证、肝胆湿热证、脾虚湿蕴证、气虚痰瘀阻络证、腑气不通证、脾虚证。肝胆外科术后第三天的中医证型主要有五种,分别是肝郁脾虚证、肝胆湿热证、脾虚湿蕴证、气虚痰瘀阻络证、湿热内蕴证。肝胆外科术后第七天的中医证型主要有六种,分别是肝郁脾虚证、气虚痰瘀阻络证、脾虚湿蕴证、气阴两虚证、脾虚证、湿热内蕴证。病种与围手术期证候间存在一定的相关性。针对病证结合分布规律的系统深入研究,将为临床诊治与围手术期中医药应用及研究提供参考。