三种不同缝合方法治疗跟腱断裂的临床研究

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目的:比较分析不同缝合方法治疗跟腱断裂的临床疗效,为临床跟腱断裂的治疗提供参考。方法:回顾性分析本院从2011年9月至2013年5月期间行跟腱断裂缝合术的58名患者。根据手术缝合方法不同分为Krackow缝合组,改良的Kess ler缝合组,Bunnel缝合组。术后4周后拆除石膏,做无负重功能锻炼。6周后可拄拐行走,逐步负重练习,6月后可正常活动。平均随访时间为11个月,按照后足评分系统(American Orthopaedic Footand Ankle Society,AOF AS)评分和Arner-Lindholm标准,记录术后疗效,功能,康复功能锻炼,以及并发症的情况。统计学用四格表X2检验小样本计数资料发生率,λ=1,P<0.05认为差异有统计学意义,若有统计学差异,再用fisher、校正卡方、permutation法进行两两比较。用构成比等级资料数据采用构成比(n1/N)表示。各组行W i lcoxon秩和检验,考察各组总体分布位置的差异,以P <0.05为差异有统计学意义。结果:58名患者有53名获得随访,随访时间最少6个月,最长18个月。三组患者均无跟腱再发生断裂。三组在并发症方面没有显著差异(P>0.05)。随访时间为术后10个月时,三组缝合方法的后足评分系统AOFA S评分有统计学差异(P<0.05)。三组缝合方法两两比较,改良的Kessler缝合组要优于其他两组缝合方法。Arner-Lindholm评价结果显示,改良的Kessler缝合组的优良率要优与其他两组,但无明显统计学差异(P>0.05)。结论:三种缝合方法治疗跟腱断裂,早期的临床效果没有明显区别,但改良的Kessler缝合的优良率要高于其他两种缝合方法。
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