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研究目的：评估2型糖尿病患者实行临床路径管理两年后的血糖、血压、血脂达标情况和直接医疗成本,研究随访次数和患者文化程度对血糖、血压、血脂控制的影响。研究方法：回顾性实境研究糖尿病管理数据库中随访超过两年的糖尿病患者246例,从数据库检索患者入组时和随访两年后的血糖、血压、血脂水平,按照期间患者在我院随访的次数分为2组：A组(二年中随访次数小于等于15次),B组(二年中随访次数大于15次),观察总人群及A、B组随访前后血糖、血压、血脂的变化及达标情况。同时按照患者文化程度分为4组：小学,初中,高中,大学。比较各组随访前后血糖、血压、血脂控制水平及达标情况。随访患者中有173位患者较规律地在我科门诊配药,故统计该部分患者药物费用,并根据糖尿病筛查路径计算年检查费用。研究结果：246例糖尿病患者(其中合并高血压患者112例,合并高脂血症158例),遵循2型糖尿病临床路径管理随访两年后,血糖达标人数为110人(44.72%),合并高血压患者血压达标人数为34人(30.36%),合并高脂血症患者血脂达标人数为78人(49.37%),血压、血脂、血糖三项均达标人数为28人(25%)。随访后入组患者的血糖、血压、血脂各指标均有改善,其中空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、总甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)随访前后差异有统计学意义(P<0.05)。按照期间患者在我院随访的次数分组：其中A组(随访次数小于等于15次)的随访后FPG、2hPBG、HbA1c、TC、HDL-C,及B组(随访次数大于15次)的随访后BMI、FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、HDL-C均较前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)；比较随访前后总人群及A、B组的各项代谢指标达标情况,其中A、B两组间的代谢指标达标率无明显差异,不具统计学意义；随访后的总人群血脂达标率,及随访后B组的血脂达标率较前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)；按照患者文化程度分为小学、初中、高中、大学四组：随着文化程度的升高,患者随访前的FPG、2hPBS、HbA1c、LDL、HDL呈明显的下降趋势,随访后的FPG、2hPBS、HbAlc、LDL、HDL的下降趋势相对不明显,而随访前后的收缩压、舒张压的趋势线无明显差异,均随着文化程度的升高呈下降趋势；随着文化程度的升高,患者随访前后的血糖、血压、血脂达标率呈上升趋势,随访后的血糖、血脂达标率明显高于随访前,而随访后的血压达标率反而低于随访前；其中小学文化程度患者随访后的FPG、PBS、HbA1c,初中文化程度患者随访后的PBS、HbA1c、HDL,高中文化程度患者随访后的FPG、PBS、HDL,及大学文化程度患者随访后的FPG、PBS、HbA1c、HDL均较随访前明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)；而初中文化程度患者随访后血脂达标率较随访前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)；其余各组随访前后达标率无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。随访患者中有173位患者较规律地在我科门诊配药,故统计该部分患者总治疗药费平均为5555.8元／人·年,其中降糖费平均为4295.5元／人·年,降压费平均为1596.8元／人·年,降脂费平均为1244.4元／人·年。结论：严格实行2型糖尿病临床路径管理可使患者血糖、血压、血脂控制更理想,对于文化程度较低患者的改善作用更为显著。但目前的达标现状仍有待提高,且效益目标为纠正代谢紊乱所需要的医疗费用仍比较高,本研究寄希望于血糖、血脂、血压长期达标使远期并发症发病率下降,从而节省治疗并发症的费用,提高治疗效益。