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目的:研究支气管肺泡灌洗液中白介素-27的浓度对菌阴肺结核的诊断价值。方法:收集2017年11月至2018年11月临床考虑活动性肺结核、陈旧性肺结核及肺癌患者的支气管肺泡灌洗液,共248例,排除不符合及诊断不明确的患者141例,最终菌阴肺结核组25例、菌阳肺结核组23例、肺癌组35例及陈旧性结核组24例作为研究对象,采用酶联免疫吸附法测定支气管肺泡灌洗液中白介素-27及腺苷脱氨酶的浓度,比较研究不同组中白介素-27及腺苷脱氨酶的差异及在结核诊断中的价值。结果:支气管肺泡灌洗液中白介素-27的浓度:菌阳肺结核组显著高于菌阴肺结核组(P<0.001),菌阳及菌阴组肺结核白介素显著高于肺癌组(均P<0.001),肺癌组显著高于陈旧性肺结核组(P<0.001);支气管肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶的浓度:陈旧性肺结核组显著低于其余三组(P<0.001);菌阴肺结核组、菌阳肺结核组及肺癌组之间无显著性差异(P>0.05)。用支气管肺泡灌洗液中白介素-27的浓度作为诊断肺结核的指标,曲线下面积为0.932(95%CI,0.889-0.975;P<0.0001);白介素-27浓度≥7.845 pg/ml时,敏感性为68.75%(95%CI 53.7-81.3),特异性为100%(95%CI 93.9-100.0);支气管肺泡灌洗液中白介素-27的浓度作为诊断菌阴肺结核的指标,曲线下面积为0.988(95%CI,0.967-1.000;P<0.0001),白介素-27浓度≤8.222 pg/ml时,敏感性为88%(95%CI 68.8-97.5),特异性为100%(95%CI 85.2-100.0)。用支气管肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶的浓度作为诊断肺结核的指标,曲线下面积为0.727(95%CI,0.629-0.834;P<0.0001);腺苷脱氨酶浓度≥0.917 U/L时,敏感性为75%(95%CI 60.4-86.4),特异性为67.8%(95%CI 54.4-79.4);支气管肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶的浓度作为诊断菌阴肺结核的指标,曲线下面积为0.557(95%CI,0.387-0.728;P<0.0001),腺苷脱氨酶浓度≥1.109 U/L时,敏感性为64%(95%CI 42.5-82),特异性为60.87%(95%CI 38.5-80.3)。用支气管肺泡灌洗液中白介素-27联合腺苷脱氨酶的浓度作为诊断肺结核的指标,曲线下面积为0.931(95%CI,0.887-0.974;P<0.0001),敏感性为70.8%,特异性为98.3%。平滑曲线拟合结果显示随着支气管肺泡灌洗液中白介素-27、腺苷脱氨酶浓度的增加,发生肺结核的风险增加。结论:1.支气管肺泡灌洗液中IL-27的浓度对肺结核及菌阴肺结核有一定的诊断价值,浓度越高,患肺结核的可能性越大;2.支气管肺泡灌洗液中ADA的浓度在肺结核中的诊断价值有限,可作为肺结核的辅助诊断方法之一。