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目的: 分析常规脑电图Synek分级标准与高血压脑出血微创穿刺抽吸术后患者预后的相关性,指导诊疗方案制定,根据患者监测指标,实时调整治疗方案,减少患者住院时间,改善患者预后;分析脑电监测判断预后与根据GCS评分、血肿量大小、年龄等指标的相关性; 方法: 入院合适的高血压脑出血患者,术前记录患者的一般资料,行神经系统检查,记录GCS评分,使用美国尼高力公司生产的Nicolet One Monitor脑电监护仪行脑电图常规检查,入院后48小时内行常规脑电图检测,每次记录不少于30分钟,走纸速度3.0cm/s,灵敏度100μV/cm,低频滤波0.1s,按Synek分级标准分类,术后做近期及远期随访,发病1月后为近期预后,进行随访,分为生存、死亡两组。发病3月为远期预后,以CPCs分级方法进行随访分析,分为预后良好组与预后不良组。 结果: 1、男女性患者生存率与死亡率,应用四格表资料的χ2检验,差异无统计学意义(χ2=1.138,p=0.286),因此可以判定性别因素不是判定近期预后的影响因素。 2、34-50岁、51-60岁、61-70岁、70岁以上4个年龄组的近期预后相比较,差异无统计学意义(χ2=2.923,p=0.087)。因此年龄因素不是近期预后的影响因素。但根据近期预后死亡患者例数所占百分比(61.5%)明显要大于其他组,故可认为年龄70岁以上组与近期预后有一定相关。 3、近期预后中生存组和死亡组之间患者GCS评分有明显的差异(χ2=13.912,p<0.001)。GCS评分越低,死亡率越高。 4、近期预后生存组和死亡组之间患者血肿量大小有明显的差异(χ2=24.633,p<0.001)。血肿量越大,患者的死亡率越高。 5、将患者近期预后生存和死亡为因变量,糖尿病、高血脂、血液病、冠心病、肝脏疾病、以及是否长期大量饮酒为自变量,进行多因素的Logistic回归。经Logistic回归采用Enter法建立的回归方程无统计学意义(p>0.05)。其中合并血液病的患者共3例,全部死亡,因样本量较小,不能认为凡是合并血液病的患者均预后欠佳。 6、近期预后生存组和死亡组之间Synek分级有明显的差异(χ2=47.736,p<0.001)。且Synek分级升高,死亡率逐渐增加。说明Synek分级标准对于患者的近期预后有着很好的预后价值。 7、Synek分级标准分组中预后良好与预后不良人数经?2比较有统计学意义(χ2=7.379,p<0.05)。对于高血压脑出血锥颅血肿抽吸患者远期预后Synek分级标准有着一定的预测意义。 结论: 1、GCS评分、血肿量是高血压脑出血的重要预测因子,GCS评分越低,患者的预后越差。血肿量越大,患者的预后越差。 2、常规脑电图Synek分级标准对于患者的近期预后有着很好的预后价值。远期预后Synek分级标准也有着一定的预测意义。Synek分级越低,患者的预后越好。随着Synek分级增高,患者的死亡率或者预后不良率逐渐增加;Synek分级标准与GCS评分、血肿量有着同样的预测价值。