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目的:应用磁共振探讨鼻咽癌侵犯周围结构的规律及中国2008年T分期与UICC第7版T分期的异同点。
方法 回顾性分析2498例经病理证实的鼻咽癌初诊患者，分别用中国2008年T分期与UICC第7版T分期标准观察鼻咽癌向周围结构侵犯的MRI表现。
结果 鼻咽癌对周围结构的侵犯：咽颅底筋膜2045例，咽旁间隙1636例，鼻腔487例（2008年分期标准）/617例(UICC分期标准)，口咽65例（2008年分期标准）/342例(UICC分期标准)，翼内肌967例，翼外肌358例，颅底骨质1491例，颅神经973例，鼻窦411例。2008年T分期分布为T1:20.18％，T2:15.14％，T3:23.86％，T4：40.55％。UICC第7版T分期分布为T1:21.70％，T2:13.73％，T3:14.77％，T4：49.80％。分析12个鼻咽癌侵犯的部位，单一部位的肿瘤侵犯率和伴有其他部位同时受侵的平均部位数如下：咽颅底筋膜肿瘤侵犯率81.87％，伴有其他部位3.35个；咽旁间隙65.49％，3.97个部位；颅底骨质59.69％，4.28个部位；翼内肌38.71％，5.18个部位；颅神经38.95％，5.23个部位；鼻腔19.50％（2008年分期标准）/24.70％(UICC分期标准)，5.47（2008年分期标准）/5.46(UICC分期标准)个部位；脑膜15.57％，6.43个部位；蝶窦14.97％，6.59个部位；翼外肌14.33％，6.59个部位；筛窦5.92％，7.61个部位；上颌窦3.32％，8.40个部位；口咽2.60％（2008年分期标准）/13.69％(UICC分期标准)，6.40（2008年分期标准）/5.52(UICC分期标准)个部位。2008年分期口咽受累均伴有T3以上结构受累，UICC第7版分期口咽受累的病例中89.18％合并T3以上结构受累；2008年分期鼻腔受累的病例中90.97％合并T3以上结构受累，UICC第7版分期鼻腔受累的病例中89.47％合并T3以上结构受累；2008年分期翼内肌受累的病例中74.04％伴有T4结构侵犯，UICC第7版分期翼内肌受累的病例中73.22％伴有其他T4结构侵犯；2008年分期鼻窦受累的病例中95.38％伴有其他T4结构侵犯，UICC第7版分期鼻窦受累的病例中92.21％伴有T4结构侵犯。结论2008年分期将口咽和鼻腔受累归为T2期、UICC第7版将口咽和鼻腔受累归为T1期的合理性有待商榷。翼内肌受侵归为T3或T4期有待生存曲线验证。2008年分期将肿瘤侵犯鼻旁窦归为T4更具合理性。