乙型肝炎病毒感染呈世界性流行，据世界卫生组织报道，全球约24亿人为慢性乙型肝炎病毒感染者，每年约有60万人死于乙型肝炎病毒感染所致的重型肝炎（肝衰竭）、肝硬化和原发性肝细胞癌。慢性乙型重型肝炎临床上发病凶险、病情危重，迄今在临床上尚缺少特异有效的治疗方法，绝大部分患者预后不良，病死率高达60-80％。慢性乙型重型肝炎是指在肝硬化的基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。其发病机制复杂，肝细胞的大量坏死主要是由病毒的不断复制和免疫调节失衡造成的。目前对于慢性乙型重型肝炎主要采取抗病毒、免疫调节、抗炎、护肝等综合治疗方法，其中，抗病毒是治疗中的关键步骤。　　恩替卡韦作为新一代的核苷类似物抗病毒药物，抑制乙肝病毒多聚酶，抗病毒效能高，病毒下降快、耐药率低，适合于各种情况的慢性乙型肝炎患者，特别是对于慢性乙型重型肝炎，能明显提高患者的生存率、缩短住院时间。但恩替卡韦对病人的免疫状态是否产生影响，其作用机制是什么，目前尚未有更多的研究。本研究就恩替卡韦对病人免疫调节蛋白酪氨酸激酶受体Tyro3的影响及其可能的机制进行探讨。　　研究目的：本研究通过观察恩替卡韦在慢性乙型重型肝炎患者治疗过程中血清Tyro3、干扰素α、白细胞介素6、肝功能、凝血功能及病毒指标的变化，探讨恩替卡韦对患者免疫调控的影响及其临床疗效，更好地指导临床治疗。　　研究方法：收集2012年1月至2013年6月汕头大学医学院第二附属医院感染科收治的29例慢性乙型重型肝炎患者，分成对照组（内科综合治疗）10例及恩替卡韦组（恩替卡韦+内科综合治疗）19例，其中恩替卡韦组予每日口服恩替卡韦0.5mg，观察期为4周。观察患者的肝功能、凝血功能及病毒学等变化情况，并用酶联免疫吸附法检测治疗前与治疗4周后血清中Tyro3、干扰素α、白细胞介素6的浓度并进行比较。　　研究结果：　　1、恩替卡韦组患者4周治疗有效率明显高于对照组（P=0.003）。　　2、治疗后4周恩替卡韦组血清总胆红素、乙肝病毒载量均低于对照组，凝血酶原活动度高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。　　3、恩替卡韦组患者治疗4周血清白细胞介素6浓度低于对照组（P=0.007），Tyro3高于对照组（P=0.011），差异有统计学意义，干扰素α浓度低于对照组，但差异无统计学意义（P=0.391）。　　研究结论：恩替卡韦能提高慢性乙型重型肝炎患者的治疗有效率，改善肝功能和抑制乙肝病毒复制，其作用机制可能与上调Tyro3的表达从而下调白细胞介素6等炎症因子，减轻炎症反应，延缓肝细胞坏死有关。