背景与目的：早期、足量的联合化疗是急性白血病治疗的关键之一。据国内外文献报道及临床工作中观察到，在急性白血病患者联合化疗过程中，并发感染逐渐成为延误化疗的正常进行、病情加重、治疗失败，甚至导致死亡的主要原因，是白血病治疗的主要障碍之一。如何预防、控制感染，对患者的治疗和预后很重要。特别是近年来侵袭性真菌感染发生率显著上升，给广大临床工作者带来新的挑战。文献报道了许多血液肿瘤中心监测数据显示败血症致病菌谱上，G(+)菌比例有上升趋势。而对致病菌的分析对临床上选择经验性抗感染用药有重要的参考价值。另一方面，化疗期并发感染可造成患者住院时间延长、医疗费用增加和生活质量下降。因而积极防治化疗并发感染有着重大的社会和经济效益。为了更好地了解急性白血病患者联合化疗并发感染的特点及危险因素分析，本文通过回顾性分析的方法对其并发感染的情况，以及对初次诱导化疗和初次巩固化疗患者并发感染的危险因素进行分析，为进一步探讨急性白血病患者联合化疗并发感染的防治措施提供一定的参考。 方法：按《国际疾病分类》检索出院时间为2002年1月～2005年12月中山大学附属第一医院的急性白血病住院患者(14岁及以上)且在我院接受联合化疗，资料可供分析的病历进行回顾性研究。对入选的病历按一个化疗疗程计算为一个例次，依次记录病历资料，包括性别、年龄、诊断分型等一般资料，是否出现粒缺，是否并发感染，感染部位，分离的病原菌等，总结其临床特点和流行病学特点。对初次诱导化疗和初次巩固化疗患者登记可能与感染相关的危险因素并进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。 结果：符合入选条件的有548联合化疗例次，其中220化疗例次并发感染，例次感染率40.15％。其中诱导化疗期患者的例次感染率比巩固化疗期患者高(55.40％VS24.44％，P＜0.0001)。而化疗后粒缺患者例次感染率比非粒缺患者高(46.14％VS6.10％，P＜0.0001)。常见的感染部位为上、下呼吸道，其次为血液、口腔齿龈、皮肤软组织、肛周、胃肠道腹腔、泌尿生殖系统等。而未明部位的感染则占18％。死亡病例常见感染部位为下呼吸道。在发生败血症例次的血培养结果中，G(-)菌占主要地位(56％)，其次为G(+)菌(27％)、真菌(10％)。其中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌最常见。化疗后并发侵袭性真菌感染10例中，院内死亡3例，病死率高，念珠菌属为常见的致病菌。初次诱导化疗患者并发感染的感染率为57.38％，其危险因素为ANLL患者(OR值0.454)、严重粒缺(OR值2.419)及近期使用广谱抗生素(OR值0.516)。初次巩固化疗患者并发感染的感染率为27.59％，其危险因素为粒缺时间(OR值15.570)。 结论：急性白血病患者联合化疗并发感染问题在临床上变得越来越突出。其中侵袭性真菌感染的病死率高，需引起临床医生的重视，努力提高诊疗水平。另外，对化疗患者易感因素的认识，对高危患者采取积极防治措施，是减少化疗后感染发生的关键之一。对致病菌回顾性分析有助于合理选择经验性用药。探讨各种有效的预防感染方法有待临床工作者不断总结和进一步的前瞻性随机对照研究。