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目的:研究红细胞分布宽度（Red cell distribution width,RDW）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）及D-二聚体对社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP）患者病情严重程度及预后的评估价值。方法:回顾性分析宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科收治的154例CAP患者临床资料。根据CURB-65评分将患者分为低危组（n=59,评分<2分）、中危组（n=41,评分=2分）和高危组（n=54,评分≥3分）,比较各组间的呼吸衰竭、入住ICU、机械通气、脏器损害、住院天数、常用炎症指标、RDW、D-二聚体及FIB的差异。根据重症肺炎诊断标准,分为重症CAP组和普通CAP组,根据30天存活情况分为死亡组和存活组,比较各组间RDW、D-二聚体、FIB及常用炎症指标的差异。采用Pearson相关分析RDW、D-二聚体及FIB与呼吸衰竭的相关性。绘制受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）分析常用炎症指标、CURB-65评分、RDW、D-二聚体及FIB对CAP患者预后的预测效能。结果:本研究共纳入154例CAP患者,男性105例,女性49例,根据CURB-65评分,低、中、高危组分别为59、41、54例;重症CAP患者101例,普通CAP患者53例;死亡患者28例。CURB-65评分各组间性别、既往史、FIB、HGB水平均无统计学差异,随CURB-65评分增高,CAP患者合并呼吸衰竭、入住ICU、住院天数、并发电解质紊乱、肝肾功损害、低蛋白血症比例增高（χ2=:84.071;40.795;10.631;16.451;14.531;40.463,均P<0.05）;与低危组相比,中、高危组RDW、D-二聚体、CRP、WBC水平升高（F=32.978;31.302;21.191;12.919,均P<0.05）。重症CAP组与普通CAP组比较,两组间FIB、HGB无统计学差异;重症CAP组RDW、D-二聚体、WBC水平显著升高（Z=-4.876;-5.409;-3.360;-4.014,均P<0.01）,ALB及PLT显著降低（Z=-5.357,-4.151,均P<0.001）。死亡组与存活组比较,两组间FIB水平无统计学差异,死亡组年龄较大（t=-3.971,P<0.01）,RDW、D-二聚体、WBC水平明显升高（Z=-5.121;-2.231;-2.483,均P<0.05）,PLT与ALB水平减低（-2.427;-2.31,均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示:年龄（OR=1.085,P<0.05）、RDW（OR=1.523,P<0.05）是CAP患者近期死亡的独立危险因素。Pearson相关分析显示:RDW与Pa O2呈显著负相关（r=-2.32,P<0.01）,与Pa CO2呈显著正相关（r=0.395,P<0.001）。RDW、D-二聚体、CURB-65评分、CRP单独预测死亡风险的ROC曲线下面积分别为0.816[95%可信区间（95%CI）=0.740-0.878]、0.640[95%CI=0.552-0.722]、0.826[95%CI=0.750-0.886]、0.629[95%CI=0.541-0.712]。RDW截断值>13%预测死亡风险的敏感度为92.9%,特异度为63.5%;D-二聚体截断值>1.681mg/L预测死亡风险的敏感度为84.6%,特异度为49.2%;CURB-65评分截断值>2分,预测死亡风险的敏感度为75.0%,特异度为73.8%;CRP截断值>98.5mg/L,预测死亡风险的敏感度为57.1%,特异度为64.6%。结论:RDW与D-二聚体对CAP患者疾病严重程度及预后评估具有较高价值。