腹腔镜下可逆性髂内动脉阻断术在CSP治疗中的应用

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:seemo
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[目的]探讨腹腔镜下可逆性髂内动脉阻断术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗中的作用。[方法]全部病例来自于昆明医科大学第一附属医院妇科2015年10月至2018年1月收治的48例剖宫产瘢痕妊娠患者,收集其临床资料并进行回顾性分析。根据不同预处理方案分为腹腔镜组和介入组:腹腔镜组共16例患者,其中6例Ⅲ型采用腹腔镜下可逆性髂内动脉阻断术+瘢痕妊娠病灶清除术,10 Ⅰ型、Ⅱ型例采用腹腔镜下可逆性髂内动脉阻断术+清宫术;介入组共32例患者,22例Ⅰ型、Ⅱ型采用子宫动脉栓塞术+清宫术,10例Ⅲ型采用子宫动脉栓塞术+腹式瘢痕妊娠病灶清除术,其中1例因术中大出血行腹式全子宫切除术。对腹腔镜组和介入组以及腹腔镜亚组间的手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用、并发症、血β-HCG转阴时间进行回顾性分析。[结果]两组患者手术时间比较:腹腔镜组手术时间(67.81±19.23)min,介入组手术时间(105.63±44.93)min,腹腔镜组手术时间比介入组少(37.82±38.48)min,两组患者手术时间经比较,结果P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者住院天数比较:腹腔镜组住院天数(4.50±0.63)d,介入组住院天数(10.38±7.74)d,腹腔镜组住院时间比介入组少(5.88±6.36)d,两组患者住院时间经比较,结果P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者住院费用比较:腹腔镜组住院费用(13340.43±2740.91)元,介入组住院费用住院费用(17243.97±5338.11)元,腹腔镜组住院费用较介入组少(3903.54±4653.30)元,两组患者住院费用经比较,结果P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者血β-HCG转阴时间相比较:腹腔镜组血β-HCG转阴时间(18.31±6.35)d,介入组血β-HCG转阴时间(24.31±7.64)d,腹腔镜组血β-HCG转阴时间比介入组短(6±7.24)d,两组患者血β-HCG转阴时间经比较,结果P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者术中出血量比较:腹腔镜组患者术中出血量(48.13±39.83)ml,介入组术中出血量(180.78±701.22)ml,腹腔镜组术中出血量较介入组少(132.65±576.10)ml,但两组患者术中出血量经比较,结果P>0.05,差异不具有具有统计学意义。两组患者术后并发症相比较:腹腔镜组没有患者出现并发症,介入组有1(3.125%)例患者出现并发症,介入组并发症发生率明显大于观察组,但两组患者术后出现并发症的情况经比较,结果P>0.05,差异不具有具有统计学意义。腹腔镜组亚组间相关指标相比较:清宫组及病灶清除组手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用、β-HCG转阴时间均无统计学差异(P>0.05)。[结论]腹腔镜下可逆性髂内动脉阻断术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中与子宫动脉栓塞术相比较,具有手术时间短、住院时间短、住院费用低、术后血β-HCG转阴时间短等优点。对于腹腔镜操作熟练者,可采用腹腔镜下髂内动脉阻断术作为预处理治疗剖宫产瘢痕妊娠。
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