目的:以多频生物电阻抗法(MF-BIA法)为研究手段,运用人体成分分析仪测量CKD5期维持性血液透析患者的人体成分,并与中医证型相联系,探索不同中医证型下的CKD5期维持性血液透析患者人体成分,补充微观辨证的依据。同时为根据CKD5期患者的中医证候状况准确设定和评估干体重提供客观参考。方法:本课题纳入自2018年1月1日至2019年3月1日于北京中医药大学东直门医院血液透析系统登记的透析时间大于3个月的、符合本研究制定的CKD纳入标准的门诊和住院患者90例,按照横断面研究的角度,结合所制定的中医证候量表,对纳入病例进行中医辨证及分组。收集各组患者的年龄、性别、身高、体重、透析龄等基本资料,使用InBodyS10进行人体成分测量,并记录全身相位角(°)、总水分比重(%)、细胞外水分比率(%)、身体细胞量(kg)、身体质量指数(kg/㎡)、体脂百分比(%)、无机盐(kg)、骨矿物质含量(kg)、基础代谢率(kcal)将全部数据录入数据库,并采取SPSS24.0软件进行统计分析和处理。结果:一、中医证候量化分组情况:分为本虚证5组,其中以脾肾阳虚组最多(34/90,37.78%),肝肾阴虚证最少(6/90,6.67%),按各组数量多少依次排序为:脾肾阳虚组>阴阳两虚组>脾肾气虚组>气阴两虚组>肝肾阴虚组;分为标实证5组,其中以血瘀组最多(31/90,34.44%),水气组最少(12/90,13.33%),按各组数量多少依次排序为:血瘀组>湿热组>湿浊组>风动组>水气组;二、各组中医证候与性别和年龄的关系:性别方面,共有男性44例(48.89%),女性46例(51.11%);年龄方面,90例病例的平均年龄处于(62.26±12.998)岁范围,其中年龄最小者为30岁,最大者为87岁。比较研究90例患者的年龄分布情况,其中<50岁者11例(12.22%),50-70岁者57例(63.33%),>70岁者22例(24.44%)。比较本虚证各组之间患者在性别和年龄方面的差异,发现患者无论男性还是女性,均以脾肾阳虚组最多,其中女性20例(22.2%),男性14例(15.6%);入选患者平均年龄最大的是脾肾气虚组,最小的是气阴两虚组;比较标实证各组之间患者在性别和年龄方面的差异,发现患者无论男性还是女性,均以血瘀组最多,其中女性14例(15.6%),男性17例(18.9%);入选患者平均年龄最大的是湿热组,最小的是血瘀组。通过对年龄进行分层研究,发现本虚证在各个年龄分层均以脾肾阳虚组为主;标实证在<50岁和50-70岁两个年龄分层以血瘀组为主,>70岁者以血瘀组和湿热组为主。经统计分析发现,性别、年龄在本虚和标实各组间差异无统计学意义(P>0.05)。三、各组中医证候与透析龄的关系:所纳入的90例病例的患者平均透析龄为(57.50±42.932)个月,其中最短进行透析治疗4个月,最长则高达195个月,其中透析龄<36个月的有33例(36.67%),36-60个月的有22例(24.44%),61-120个月的有24例(26.67%),>120个月的有11例(12.22%)。本虚证方面平均透析龄最短、也就是透析前期的多属脾肾气虚组,而平均透析龄最长的则属阴阳两虚组。各组平均透析时间的排序是:阴阳两虚组>肝肾阴虚组>脾肾阳虚组>气阴两虚组>脾肾气虚组。标实证方面平均透析龄最短、也就是透析前期的多属湿热组,而平均透析龄最长的则属风动组。各组平均透析时间的排序是:风动组>血瘀组>水气组>湿浊组>湿热组。通过各组中医证候进行多元Logistic回归分析发现:与脾肾气虚组相比,脾肾阳虚组、阴阳两虚组患者的透析龄有显著性差异,透析龄较长;与脾肾阳虚组相比,气阴两虚组患者透析龄较短、阴阳两虚组患者的透析龄较长;阴阳两虚组与肝肾阴虚组相比,透析龄较长;阴阳两虚组与气阴两虚组相比,透析龄较长。与湿浊组相比,血瘀组、风动组患者的透析龄有显著性差异,透析龄较长;与湿热组相比,水气组、血瘀组、风动组患者的透析龄有显著性差异,透析龄较长;其余组间比较无显著差异。四、人体成分与证候间的相关性:运用多元Logistic回归分析,发现:(一)本虚证方面:a.与脾肾气虚组相比:脾肾阳虚组患者的人体成分指标无显著性差异;肝肾阴虚组患者的细胞外水分比率和身体质量指数显著较低;气阴两虚组患者的身体细胞量显著较低;阴阳两虚组患者的全身相位角、身体细胞量和无机盐显著较低;b.与脾肾阳虚组患者相比:肝肾阴虚组患者的细胞外水分比率显著较低;气阴两虚组患者的无机盐含量显著较高;阴阳两虚组患者的全身相位角显著较低;c.与肝肾阴虚组患者相比:气阴两虚组患者的细胞外水分比率显著较高;阴阳两虚组患者的总水分比重显著较低,细胞外水分比率显著较高;d.与气阴两虚组相比,阴阳两虚组患者的全身相位角、无机盐和基础代谢率显著较低。(二)标实证方面a.与湿浊组相比:湿热组患者的细胞外水分比率显著较小,基础代谢率显著偏高;水气组患者的全身相位角显著较小,细胞外水分比率和体脂百分比显著较大;血瘀组患者的人体成分指标无显著性差异;风动组患者的细胞外水分比率、身体质量指数、体脂百分比显著较小;b.与湿热组相比:水气组患者的全身相位角显著较小,细胞外水分比率和体脂百分比显著较大;血瘀组患者的身体质量指数、无机盐、基础代谢率显著较小;风动组患者的细胞外水分比率、身体质量指数、无机盐显著较小;c.与水气组患者相比:血瘀组患者的全身相位角显著较大,体脂百分比显著较小;风动组患者的全身相位角显著较大,细胞外水分比率、身体质量指数、体脂百分比均显著较小;d.与血瘀组相比,风动组患者的细胞外水分比率显著较小。五、对数据完整的人体成分分析结果与中医证型之本证、标证分别进行二元Logistic回归分析,可以得出脾肾气虚组患者较非脾肾气虚组患者身体细胞量较大,气阴两虚组患者较非气阴两虚组患者无机盐、基础代谢率较大,湿热组患者较非湿热组患者身体质量指数、无机盐、基础代谢率较高,水气组患者较非水气组患者细胞外水分比率和体脂百分比和较高。肝肾阴虚组患者较非肝肾阴虚组患者细胞外水分比率较小、阴阳两虚组患者较非阴阳两虚组患者全身相位角、无机盐较小,水气组患者较非水气组患者全身相位角较小,血瘀组患者较非血瘀组患者基础代谢率较小,风动组患者较非风动组患者的细胞外水分比率、身体质量指数、体脂百分比较小。结论:(1)CKD5期维持性血液透析患者的中医证候主要以脾肾阳虚证(本虚)和血瘀证(标实)为主;(2)CKD5期维持性血液透析患者的透析龄与其中医证候之间存在相关性;(3)通过运用多频生物电阻抗法(MF-BIA)对CKD5期维持性血液透析患者测定的人体成分与其中医证候之间存在相关性,一定程度上可以作为中医辨证的参考依据之一。