背景及目的:缺血性心脏病是世界范围内主要的死亡原因,冠心病的二级预防和治疗对公众健康具有重要意义。对于首次急性心肌梗死（AMI）后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的患病率和达到目标的影响因素,目前还没有完全的了解。这项研究旨在评估我院首次急性心肌梗死患者早期LDL-C目标的达标情况,确定与低密度脂蛋白胆固醇控制不佳相关的基线特征。方法:纳入我院首次急性心肌梗死患者922名,回顾性分析患者临床特征、实验室检查、服药情况及随访结果,以2016中国成人血脂异常防治指南为依据,评价1月后首次急性心肌梗死患者的达标率,并进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,以确定与LDL-C未达标相关的影响因素。采用平滑曲线拟合对多因素Logistic回归有意义的影响因素与LDL-C未达标的关系进行评估。结果:922名首次急性心肌梗死患者中,男性占比80%,47.8%的患者患有高血压,25.1%的患者患有糖尿病。46.7%的患者有吸烟史,36%的患者有饮酒史。基线LDL-C较高的患者中直接胆红素、肌酐水平较低,载脂蛋白A、载脂蛋白B、e GFR、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇水平较高。98.6%的患者出院后服用中等强度以上的他汀类药物治疗,但仅0.04%的患者起始服用高强度他汀治疗。922名首次急性心肌梗死患者1月后LDL-C水平未达标率55.9%,其中基线LDL-C水平<1.8mmol/L的患者达标率仅20%。单因素分析中,BMI、住院期间最高收缩压、最高舒张压、吸烟史、饮酒史、DBIL、Apo A、Apo B、TC、TG、HDL-C、LDL-C与LDL未达标之间的关系存在统计学意义。多因素回归分析显示:年龄增长每增加10岁,LDL不达标风险增加21%。住院期间最高收缩压的升高是LDL-C达标的保护因素（每增加10mm Hg,不达标风险降低12%,OR 0.88,95%CI 0.81-0.96）。既往吸烟史、饮酒史、BMI较高的患者在首次急性心肌梗死后LDL-C早期不达标风险较低。基线TC、LDL-C与LDL-C早期未达标成显著正相关,基线HDL-C、Apo A与LDL-C早期未控制成显著负相关。结论:首次急性心肌梗死患者LDL-C早期达标率仍较低。随着年龄增加,LDL-C不达标风险增高。既往吸烟史、饮酒史、BMI较高、糖尿病的患者在首次心血管事件发生后的LDL-C更容易早期达标。同时,住院期间最高收缩压较高的患者的LDL-C更容易实现早期达标。而对于基线TC、LDL-C较高、HDL-C和Apo A较低的患者的LDL-C不易早期达标。