目的:本文旨在探讨影响胰十二指肠切除术后远端胆管癌患者局部、区域复发和总生存的预后因素,并生成局部区域复发解剖图,为提高患者局部控制,以及根治术后的放疗靶区勾画范围提供临床依据。方法:回顾性分析自2006年至2018年我院收治的124例远端胆管癌患者的临床资料。对多个临床病理因素使用COX比例风险模型进行多因素分析,筛选出影响预后的独立因素。集中回顾了所有的复发部位,总结患者的复发模式,并在模板患者的CT上绘制局部区域复发部位。结果:本研究患者中位随访时间为35.3个月(95%CI 22.1-48.5)。无局部区域复发生存的独立预后因素是淋巴结转移。高龄,胰腺侵犯和淋巴结转移为总生存的独立预后因素。在随访期间,有69例(55.6%)患者出现了疾病进展。其中,21例(30.4%)患者诊断为肝转移,45例患者(65.2%)在局部区域部位复发。多数复发部位发生在肠系膜上动脉淋巴结(36.2%),腹主动脉旁淋巴结(26.1%),肝十二指肠韧带淋巴结(13.0%),腹腔干淋巴结(10.1%)和吻合口(10.1%)。结论:胰十二指肠切除术后远端胆管癌患者的高危局部区域复发部位是沿肠系膜上动脉,腹主动脉,肝十二指肠韧带,腹腔干的淋巴结以及吻合口。根治术后放疗应覆盖这些区域,以改善患者的局部区域控制。