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本文主要从以下几个部分展开论述： 第一部分 3D-STE评价SLE患者左室形态改变及心肌损伤 目的： 应用3D-STE探查SLE患者早期左室形态结构改变及心肌损伤，为临床干预诊疗提供参考价值。 方法： 选择我院2016年12月至2017年12月住院的LVEF在正常范围内的SLE患者41例（SLE组），以及性别-年龄匹配的正常志愿者22例为对照组（CON组）。收集患者一般资料包括性别、年龄、身高、体重、体表面积BSA、收缩压及舒张压、心率。在全容积模式下采集清晰的心尖四腔心图像的动态三维图，将图像导入TOMTEC/3D-STELV Function Analysis分析软件进行脱机后处理。常规超声心动图指标主要包括：各心腔内径、室壁厚度、舒张期二尖瓣口E/A比值、收缩期三尖瓣口反流压差TRPG、TDI二尖瓣环及左室侧壁基底段舒张期运动频谱e/a比值；三维超声指标主要包括：舒张末期容积LVEDV、收缩末期容积LVESV、左室射血分数EF、收缩期整体三维纵向应变GLS、整体径向应变GRS、整体圆周应变GCS、左室扭转角度Twist、左室扭矩Torsion等。 结果： （1）SLE组与CON组比较：性别、年龄、身高、BSA、心率、SBP、DBP均无统计学差异（P均＞0.05）。而SLE组IVSD、LVPWd、E/e(l)均较CON组增加，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。二尖瓣环e/a(m)、E/e(m)、左室侧壁基底段e/a(l)、E/e(l)、LVIDd、CO、CI、LAD、Rad、RVd、PASP两组间比较均无统计学差异（P均＞0.05）。 （2）SLE组与CON组左室结构及应变指标比较：SLE组LVESV、LVEDVI、LVESVI、LVM、LVMI均大于CON组，差异均有统计学意义（P均＜0.05），SLE组GLS、GRS、GCS、EF均低于CON组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。两组间LVEDV、Twist、Torsion相比无差异（P均＞0.05）。 （3）相关性分析显示：GLS、GRS、GCS与LVEF呈正相关（r=0.619、0.845、0.91）；GLS、GRS与LVMI呈负相关（r=-0.506，-0.426），而GCS与LVMI无显著相关性（r=-0.217，P=0.088）。 （4）重复性检验分析分析显示3D-STE所测得左室三维容积、整体心肌应变以及左室质量指数在观察者间、观察者内一致性高。 结论： 左室EF正常的SLE患者存在亚临床左室心肌损伤及左室重塑。3D-STE能敏感评价SLE患者早期心肌损伤及左室形态结构改变。 第二部分 3D-STE评价不同疾病活动程度的SLE患者左室功能的变化 目的： 依据SLE评分表（SLE Disease Activity Index，SLEDAI）对SLE患者疾病活动程度进行评分，应用3D-STE评价不同疾病活动程度的SLE患者的左室整体功能，进一步研究疾病活动与左室功能的关系，分析心肌病变的危险因素。 方法： 2016年12月至2017年12月入我院的SLE患者41例（SLE组），性别年龄匹配的正常志愿者22例为对照组（CON组）。根据SLEDAI评分表的标准对SLE患者进行分组，SLE A组为疾病无活动/轻度活动（SLEDAI≤9分），SLE B组为疾病中度或重度活动（SLEDAI﹥9分）。以患者确诊至纳入检查的日期为患者病程。数据收集同第一部分。 结果： （1）三组间比较：性别、年龄、BSA、SBP、DBP、E/A、e/a(m)、E/e（m）、e/a(l)、CO、CI、LAD均无统计学差异（P均＞0.05）；SLE患者与正常组相比IVSD、LVPWd均增厚，差异有统计学意义（P均＜0.05），但A、B两组间比较无统计学差异（P均＞0.05）；SLE患者B组E/e(l)减低，与正常组相比差异有统计学意义（P＜0.05），A组E/e(l)与正常组以及A、B两组间E/e(l)比较均无统计学差异（P均＞0.05）。 （2）三组间左室结构指标比较：与正常组相比，SLE患者A、B两组EF均较正常组减低，但EF值仍在正常范围内，且B组EF较A组进一步减低，差异有统计学意义（P均＜0.05）；SLE B组LVESV、LVESVI、LVM、LVMI均大于正常组，差异有统计学意义（P均＜0.05），SLE A组LVESVI、LVMI高于正常组，差异有统计学意义（P均＜0.05），但A、B组间比较，无统计学差异（P均＞0.05）。 （3）三组间整体应变指标比较：SLE A组与B组比较，B组GLS,GRS减低更显著，差异有统计学意义，（P均＜0.05）；A、B两组GCS均低于正常组，差异无统计学意义且A、B两组间比较亦无差异；A、B两组间病程、Twist、Torsion组间比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。 （4）相关性分析显示：GLS、GRS与SLEDAI呈正相关（r=0.678、0.455，P均＜0.05），GCS、EF与SLEDAI无明显相关（P均＞0.05）。 （5）多因素回归分析显示：SLEDAI是GLS、GRS的预测因素，GLS=-30.659+0.289sledai，GRS=100.107-0.493sledai。 结论： SLE患者亚临床左室功能损伤与疾病活动有关，疾病活动程度越重，心肌损伤越严重。SLE疾病活动程度是GLS、GRS的预测因素。