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第一部分颅内动脉粥样硬化与脑小血管病磁共振影像特征的相关性研究目的颅内动脉粥样硬化（intracranial atherosclerosis,ICAS）和脑小血管疾病（cerebral small-vessel disease,CSVD）均是缺血性脑卒中主要病因之一,会影响脑部血管并经常并存。本研究旨在应用高分辨率磁共振血管壁成像（vessel wall magnetic resonance imaging,VW-MRI）探讨颅内动脉粥样硬化与脑小血管病（cerebral small vessel diseases,CSVD）磁共振（magnetic resonance,MR）影像特征的相关性。材料和方法招募有脑血管症状的患者并进行磁共振成像检查。评估所有患者的颅内斑块特征,如管腔狭窄率、斑块长度、最大壁厚（maximal wall thickness,Max WT）、斑块内出血（intraplaque hemorrhage,IPH）、斑块表面不规则和斑块强化。此外,本研究分析了CSVD特征,包括血管周围间隙扩大（enlarged perivascular space,EPVS）、腔隙性梗死（lacunar infarction,LI）和脑白质高信号（white matter hyperintensities,WMHs）,并使用Fazekas评分对WMHs的严重程度进行分级,血管周围间隙扩大的数量使用3类序数量表（0–10;10–25;＞25）进行分级。采用单因素和多因素Logistic回归分析ICAS斑块和CSVD MR影像特征的相关性,并计算比值比（odds ratio,OR）和95%置信区间（confidence interval,CI）。结果在纳入的194名患者中（平均年龄:62.1±11.7岁;男性121名）,平均斑块长度为7.09±3.07mm,平均最大管壁厚度为1.45±1.68mm,表面不规则、T1高信号和斑块强化的发生率分别为58.6%（115/194）、18.8%（37/194）、59.1%（116/194）。EPVS、LI和WMHs的发生率分别为48.4%（95/194）、51.5%（101/194）和63.2%（124/194）。单因素Logistic回归显示表面不规则（OR:0.515;95%CI:0.287-0.921;P＜0.05）、斑块强化（OR:8.274;95%CI:4.216-16.236;P＜0.001）的存在均与EPVS相关。当调整年龄、性别、体重指数（body mass index,BMI）、糖尿病史、吸烟史及高密度脂蛋白（high-density lipoprotein,HDL）后,斑块强化（OR:0.074;95%CI:0.031-0.175;P＜0.001）的存在仍与EPVS显著相关。单因素Logistic回归显示表面不规则（OR:0.346;95%CI:0.191-0.627;P＜0.001）、T1高信号（OR:2.20;95%CI:1.042-4.730;P=0.039）和斑块强化（OR:0.362;95%CI:0.200-0.654;P=0.001）的存在均与LI相关。当调整年龄、性别、BMI、降压史及颅内最大狭窄率后,斑块强化（OR:0.433;95%CI:0.218-0.858;P=0.016）的存在仍与LI显著相关。单因素Logistic回归分析表明表面不规则（OR:0.284 95%CI:0.153-0.524;P＜0.001）和斑块强化（OR:0.531;95%CI:0.292-0.964;P=0.038）的存在均与WMHs相关。当调整年龄、性别、BMI及吸烟史后,表面不规则（OR:0.419;95%CI:0.211-0.835;P=0.013）的存在仍与WMHs相关。结论颅内动脉粥样硬化斑块的磁共振影像特征,尤其是有无斑块强化,是EPVS和LI的独立危险因素,而表面不规则是WMHs的独立危险因素。第二部分颅内动脉粥样硬化合并脑小血管病的磁共振影像特征与急性脑卒中的相关性研究目的颅内动脉粥样硬化（intracranial atherosclerosis,ICAS）和脑小血管疾病（cerebral small-vessel disease,CSVD）分别与缺血性脑卒中有关。本研究旨在探讨ICAD和CSVD合并特征与有症状患者急性脑梗死（ACI）的关系。材料和方法第二部分研究:进行上述MR图像分析的基础上,进一步分析了斑块分布、脑MR图像上ACI的存在与否及梗死部位等相关因素。采用单因素和多因素Logistic回归评估单个颅内斑块、CSVD和并存颅内斑块的MRI特征与CSVD和ACI的相关性,计算比值比和相应的95%CI。计算受试者工作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线下面积（area of curve,AUC）以评估对ACI的诊断价值。结果在148例患者中,71名患者（48.0%）患有ACI。与ACI患者相比,EPVS（52.11%vs.20.78%,P＜0.001）LI（49.30%vs.27.27%,P=0.006）和WMHs（94.37%vs.67.53%,P＜0.001）的发生率高于无ACI的患者。单因素Logistic回归显示,斑块强化（OR:4.266;95%CI:1.608-11.319;P=0.004）、EPVS（OR:4.149;95%CI:2.017-8.532;P＜0.001）、LI（OR:2.593;95%CI:1.308-5.138;P=0.006）和WMHs（OR:8.053;95%CI:2.638-24.580;P＜0.001）均与急性脑卒中明显相关。当调整年龄、性别及BMI后,斑块强化（OR:5.623;95%CI:1.602–19.743;P=0.007）、EPVS（OR:4.200;95%CI:1.656–10.650;P=0.003）、WMHs（OR:9.036;95%CI:1.844–44.268;P=0.007）与ACI病变的相关性仍具有统计学意义。计算以上参数的ACI的AUC六项联合（包括年龄、性别、1/BMI）,曲线下分别为0.670、0.652、0.640、0.807,均大于0.5,证明均有ACI诊断效能且联合指标诊断效能大于单一指标。结论联合颅内动脉粥样硬化斑块和脑小血管病的磁共振影像学特征对急性缺血性脑卒中的预测价值高于单一颅内动脉粥样硬化斑块特征或单一脑小血管病特征的预测价值。