论文部分内容阅读
目的:通过3.0TMRI对女性盆腔扫描,用多b值双指数衰减模型对病变部位进行处理,通过记录多种参数,用多种方法进行比较,来探讨多b值双指数衰减模型在盆腔良、恶性病变中的鉴别诊断价值。资料与方法:对56例病人69个病灶行MR750-DWI扫描,其中良性病变35个:肌瘤12个,囊肿12个,巧克力囊肿6个,囊腺瘤3个,畸胎瘤2个;恶性病变34个:宫颈癌16个(均为鳞癌),子宫内膜癌15个(均为腺癌),卵巢癌3个。把b值设置为0、50、300、600、800、1200s/mm2,通过AW451工作站,利用Functool-MADC软件进行处理,取三次测量的平均值,感兴趣区(RegionOfInterest,ROI)选择横断面较大、密度均匀的地方,尽量避开囊变、坏死、出血的地方,囊腺瘤测量实性部分,畸胎瘤测量脂肪成分,三次测量的感兴趣区面积尽量一致(每次浮动范围不超过20mm2),分别记录SlowADC值、FastADC值、StandardADC值、FractionoffastADC值,并分别进行比较。最后,把轴位T2脂肪抑制图像与StandardADC图融合,能够更好的显示盆腔的结构,更精确的定位肿瘤。把发病率高的子宫内膜癌和宫颈癌分别进行比较,以查看多b值双指数衰减模型对恶性肿瘤病理类型鉴别的价值。结果:良性病变的SlowADC值(1.74±0.89)×10-3mm2/s、StandardADC值(1.73±0.79)×10-3mm2/s值均大于恶性肿瘤[SlowADC值=(0.97±0.28)×10-3mm2/s、StandardADC值=(1.11±0.27)×10-3mm2/s],良性病变与恶性病变的SlowADC值之间、StandardADC值之间的均有统计学意义(p均<0.05),且SlowADC值在良、恶性病变间的差异较大。此外,良、恶性病变的FastADC值均大于SlowADC值,且良性病变的SlowADC值、FastADC值分别为(1.74±0.89)×10-3mm2/s、(15.94±9.01)×10-3mm2/s,两者之间有统计学意义(p<0.05);恶性病变的SlowADC值与FastADC值分别为(0.97±0.28)×10-3mm2/s、(13.85±8.96)×10-3mm2/s,两者之间亦有统计学意义(p<0.05)。子宫内膜癌和宫颈癌的SlowADC分别为(0.96±0.23)×10-3mm2/s、(0.91±0.29)×10-3mm2/s,两者间没有统计学意义(p=0.54);FastADC值分别为(11.14±6.58)×10-3mm2/s、(17.24±10.49)×10-3mm2/s,两者间亦没有统计学意义(p=0.15)。结论:DWI技术是一种快速的、准确的、无辐射的成像技术,且能结合ADC值的测量,对临床诊断很重要。作为MRI的一种功能成像,从微观结构监测组织的改变,早于常规影像学显示的形态改变。本文DWI双指数衰减模型使用多种参数、从多方面描述盆腔肿瘤的特性,在分子水平反映肿瘤组织的改变,比常规的MRI扫描更早的发现病灶,并且通过对肿瘤组织定量测量对其定性,诊断常规MRI不能诊断的初级恶性肿瘤,同时提供肿瘤的血流灌注情况,有望代替增强扫描,避免有创检查及造影剂的后期肝肾损害。为鉴别盆腔良、恶性肿瘤提供丰富的鉴别诊断依据,但对肿瘤的病理类型的鉴别没有统计学意义,这可能本文病例数较少有关。