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背景:目前认为胃癌(Gastric Cancer,GC)是全球第五大常见恶性肿瘤,也是导致肿瘤相关死亡的重要原因。特别是在我国,大部分患者发现时已属进展期或局部进展期胃癌(locally advanced gastric cancer,LAGC),整体预后比较差。目前手术根治切除是胃癌唯一的有效治疗方法,但只有20%的患者在诊断时表现为可切除的疾病,即使是根治性手术切除,由于该病复发率高,预后仍然很差。在这方面,为了降低复发率和提高生存率,东西方各个国家开发了多模式围手术期治疗方法。肿瘤根治性切除联合D2淋巴结清扫,是可切除胃癌唯一有可能达到根治的治疗方法。然而由于缺乏特定的筛查,LAGC死亡率仍然较高,并且大多数患者不适合进行早期根治性手术。此外,即使是根治性手术切除,诊断时存在淋巴结转移阳性病人的预后仍然较差,5年生存率仅为20-30%。在这一背景下,围手术期的新辅助治疗(Neoadjuvant therapy,NAT)作为多模式治疗的一部分,在过去几十年中得到了发展,其中,术前新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)作为NAT的一部分,其根本目的是减少胃癌根治术后局部和远处复发,改善胃癌病人总体生存率。目的:改善我国局部进展期胃癌患者新辅助化疗临床疗效,更加有针对性地指导临床诊疗,回顾性收集研究分析新辅助化疗的局部进展期胃癌患者基本病例资料特征,观察局部进展期胃癌患者行新辅助化疗后的具体临床疗效,探讨新辅助治疗后肿瘤退缩等级(Tumor Regression Grade,TRG分级)与临床病理特征资料的相关性,为局部进展期胃癌患者术前新辅助治疗提供临床参考,从而指导临床新辅助化疗的合理应用。方法:运用回顾性分析,收集2016年1月-2019年10月期间于河南省人民医院胃肠外科就诊,且均行新辅助化疗结合根治性手术治疗的局部进展期胃癌患者基本临床病理资料。所有入组病人均接受SOX化疗方案新辅助化疗,完成胃癌根治术后依照设定的评价标准(NCCN标准、RECIST标准)行术后TRG分级及实体肿瘤治疗反应评估,并进行临床治疗安全性及疗效评价,进一步通过单因素、多因素统计分析探讨影响TRG分级的临床病理特征及危险因素分析。结果:本研究收集两组(显著缓解组、非显著缓解组)共计97例局部进展期胃癌病人,所有研究对象同时完成新辅助化疗及胃癌根治性切除手术,所有入组病人均顺利完成新辅助化疗及根治性切除手术,且两组患者术后均完全治愈顺利出院。年龄29-72岁,平均年龄54.13±9.61岁。新辅助化疗整体不良反应发生率较低,集中表现为1-2级白细胞减少、血小板减少及口腔粘膜炎等。其中共有TRG0级6例、TRG1级22例、TRG2级37例、TRG3级32例。TRG分级在新辅助化疗前CEA水平(p=0.042)、c T分期(p=0.003)、淋巴结转移情况(p=0.001)、新辅助化疗疗程(p=0.01)、肿瘤最大直径(p=0.013)、肿瘤分化程度(p=0.019)、Lauren肿瘤分型(p=0.009)、yp T(p=0.001)、术后病理分期(p<0.001)方面相比较,差异有统计学意义。多因素统计分析结果显示c T分期(p<0.001)、肿瘤最大直径(p=0.002)、淋巴结转移情况(p<0.001)是影响TRG分级的独立影响因素。新辅助化疗整体疗效方面,CR(完全缓解)患者6例、PR(部分缓解)患者37例、SD(稳定)患者46例、PD(进展)患者8例,新辅助化疗总反应率(CR+PR)约44.33%,疾病整体控制率(CR+PR+SD)约91.75%。结论:单纯针对局部进展期胃癌患者,手术前行新辅助化疗临床疗效确切,有较为可观的安全性及可行性,临床工作中针对局部进展期胃癌患者,进行评估后有必要施行新辅助化疗,以达到更为理想的治疗效果;TRG分级与新辅助化疗前CEA水平、c T分期、淋巴结转移情况、新辅助化疗疗程、肿瘤最大直径、肿瘤分化程度、Lauren肿瘤分型、yp T、术后病理分期有关;c T分期、肿瘤最大直径、淋巴结转移情况是影响TRG独立影响因素,临床治疗工作中应重点关注c T分期较晚、肿瘤较大以及可疑转移淋巴结较多的患者,及时给予新辅助治疗的干预。