论文部分内容阅读
目的:研究恶性肿瘤患者糖代谢紊乱(Glucose Metabolism Disorders,GMD)的发病情况,比较不同类型及系统的恶性肿瘤患者GMD的发病特点,分析GMD在肿瘤发生中的作用,探讨在恶性肿瘤人群中进行口服葡萄糖耐量试验(oralglucose tolerance test,OGTT)筛查GMD的重要性。方法:以2002年1月～2007年7月间,曾经在暨南大学附属第一医院住院的2405例恶性肿瘤患者(材料一),及2007年8月～2008年4月间,在暨南大学附属第一医院住院或留观的123例恶性肿瘤患者(材料二)为研究病例;以2007年9月～2008年6月间在广州医学院附属羊城医院体检或在暨大附一院住院的2016位非肿瘤人员为对照组。分别比较不同类型,不同系统癌症患者血糖,血脂及尿酸的代谢情况。对材料二的患者进行OGTT,分析OGTT结果及重要性。采用Logistic回归分析恶性肿瘤发病的影响因素。结果:1.恶性肿瘤患者中男女之比为1.3:1,56～70岁年龄段所占比例最高,肺癌患病率最高,达15.1%。2.2528例肿瘤患者中糖尿病(diabetesmellitus,DM)和空腹血糖调节受损(impaired fasting glucose,IFG)总发生率为27.9%;年龄愈大的癌症患者,愈容易发生糖代谢紊乱;消化和血液系统肿瘤,尤其是胰腺癌、肠癌及白血病患者,糖代谢异常最明显。3.癌症患者发生低血糖的几率高于正常人,年龄愈小,风险愈大;白血病(12.5%)及食道癌(12.1%)病人最容易出现低血糖。4.DM病人合并肿瘤时,最容易患肠癌和肺癌。5.癌症病人低胆固醇、低甘油三酯及低尿酸的发生风险增加。6.空腹血糖(fastingplasma glucose,FPG)升高是肺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤、甲状腺癌、膀胱癌及胰腺癌的危险因素;DM增加了发生肠癌、肝癌、食道癌、甲状腺癌、宫颈癌及胰腺癌的发病风险。7.肿瘤患者GMD以餐后血糖升高为主,仅凭FPG只能诊断出26.0%的GMD,而行OGTT后GMD的诊出率为71%,包括25%DM、3%IFG、38%IGT、和5%IFG+IGT。结论:恶性肿瘤患者GMD及低血糖的比例高,特别是消化及血液系统肿瘤。FPG升高是肺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤、甲状腺癌、膀胱癌及胰腺癌的危险因素;DM增加了发生肠癌、肝癌、食道癌、甲状腺癌、宫颈癌及胰腺癌的发卜缦铡Ｖ琢龌颊叩腉MD以餐后血糖升高为主,行OGTT可以避免大量GMD的漏诊。