痰浊血瘀型ACS患者PCI术后微循环障碍与预后及危险因素的相关性分析

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jizhejida
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:探究痰浊血瘀型急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后冠脉微循环障碍与短期预后及危险因素的相关性。
  资料与方法:此研究为前瞻性队列研究,研究选取2017年3月-2018年12月就诊于辽宁中医药大学附属医院心内科的86名痰浊血瘀型ACS患者,所有患者均在PCI术后(24小时-7天)进行心肌声学造影(Myocardial contrast echocardiography,MCE)、常规心脏超声检查,并依据MCE结果将患者分为微循环障碍组(MD组,n=41)和非微循环障碍组(NMD组,n=45)。收集患者的临床资料,如年龄、性别、BMI、糖尿病、高血压等,并探究其是否与痰浊血瘀型ACS患者PCI术后微循环障碍的发生相关。在PCI术后3个月时复查常规心脏超声检查,并对两次超声的结果及其差值是否存在组间差异进行比较。于PCI术后3个月时对患者进行随访(主要事件:心血管死亡、心肌梗死、卒中;次要事件:因心力衰竭住院治疗、恶性心律失常/ICD植入、再灌注治疗、心绞痛),并比较两组患者不良事件发生率是否存在差异。
  结果:
  1.糖尿病、CTnI浓度升高是痰浊血瘀型ACS患者PCI术后发生微循环障碍的危险因素(P=0.03,OR=5.31,95%置信区间:1.19-23.79;P<0.01,OR=1.03,95%置信区间:1.01-1.05)。
  2.在PCI术后24小时到7天及PCI术后3个月的两次超声检查中,NMD组患者的LVESV均低于MD组患者(P<0.05),LVEF则显著高于MD组(P<0.01)。与PCI术后24小时到7天的结果相比,PCI术后3个月时两组患者的LVEDD、LAD、LVEDV均较前增加(P<0.05),但两组患者上述指标的增长幅度无组间差异(P=0.17,P=0.72,P=0.53)。PCI术后3个月时两组患者的LVESV、LVEF均较前无改变(P>0.05)。
  3.三个月内两组患者均未发生主要心血管不良事件,两组患者单一不良事件的发生率无统计学差异,但MD组患者三个月内不良事件的总发生率高于NMD组患者(P=0.04)。
  结论:
  1.患有糖尿病和(或)CTnI浓度升高的痰浊血瘀型ACS患者在PCI术后更容易发生微循环障碍。
  2.微循环障碍对PCI术后ACS患者3个月内LVEDD、LAD、LVESV、LVEDV、LVEF的改变幅度无显著影响。
  3.与未发生微循环障碍的患者相比,PCI术后发生微循环障碍的痰浊血瘀型ACS患者的短期临床预后更差。
其他文献
土壤呼吸是全球碳循环中的一个重要环节,其对全球碳平衡的影响是近年来人们关注的焦点之一。但是,目前我国开展的研究多局限于森林和草原生态系统,而对农田生态系统的研究还不够。在本研究中,采用静态箱法以湖北省咸宁市贺胜桥镇几种典型土地利用方式(水田,旱地,林地,果园)的土壤作为研究对象,利用可携带的红外气体分析仪(ZFP-5),通过野外测定对土壤CO排放规律及其相关因子的影响进行了比较详细的研究。并且利用
学位
氟虫腈(Fip ro nil),第一个商品化的苯基吡唑类杀虫剂,是作用于昆虫γ-氨基丁酸(GABA)受体的神经性毒剂,对农作物害虫特别是鳞翅目类和鞘翅目类具有优异的杀虫效果,但是由于对水生生物和蜜蜂存在较大影响,以及抗药性和残留问题的日趋严重,自2009年开始,氟虫腈在中国境内仅限于卫生害虫和种子处理范围内使用。近年来,作用于烟碱型乙酰胆碱( nAC h)受体的新烟碱类杀虫剂的抗药性也逐渐产生。为
水稻干尖线虫( Aphelenchoides besseyi Christie,1942)和菊花滑刃线虫(Aphelenchoides ritzemabosi(Schwartz,1911) Steiner&Buhrer, l932)属于线虫门( Nematoda)、侧尾腺口纲( Secernentea)、滑刃目( Aphelenchida)、滑刃亚目(Aphelenchina)、滑刃科(Aphel
盔唇瓢虫族Chilocorini Mulsant隶属于鞘翅目Coleoptera,瓢甲总科Coccinelloidea,瓢虫科Coccinellidae。该族昆虫主要捕食蚧壳虫,少数种类捕食蚜虫、粉虱等,是重要的天敌昆虫,也是害虫生物防治工作中的重要研究对象。目前盔唇瓢虫族与瓢虫科其他族群的亲缘关系存在较大争议,族内属级阶元关系依然模糊不清,分类系统混乱,全面的系统发育研究及分类修订工作亟需开展。
死亡时间(time since death),又被称为死后间隔时间(postmortem interval, PMI)。通常是刑事凶杀案件侦破的切入口。它标志着案件发生的时间,对确定作案时间,认定和排除嫌疑人,划分侦查范围及案件的最终侦破均具有重要作用。然而长期以来,死亡时间,特别是高度腐败期及白骨化期尸体的死亡时间一直是法医学中的一道难题。目前,昆虫学方法已经被证明是解决这一难题的最好方法,相关
植物寄生线虫是一类重要的植物病原物,种类多,寄主广泛,给农林业生产和发展带来了严重的影响。油茶籽榨油后的残渣称为油茶籽饼,本研究室前期研究结果表明油茶籽饼的乙醇抽提物对植物线虫有较强毒杀活性,油茶籽饼粉拌土处理对植物线虫病害也有较好防治效果,同时油茶籽饼中提取得到的茶皂素(混合物)及黄酮苷类物质对植物线虫也有毒杀活性,但是对油茶籽饼中杀线虫活性具体成分目前还不是很清楚,有待于深入研究。  本论文以
学位
[目的]为了更好的研究维生素K、维生素D及钙对骨质疏松症的治疗作用,本实验通过给予绝经期骨折病人不同剂量的维生素K4、维生素D及钙,观察服药前后血液中血清钙、血清磷、碱性磷酸酶、总骨钙素、游离型骨钙素、结合型骨钙素的变化情况,以期探讨三种药物的作用情况;通过观察凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和凝血酶时间观察不同剂量维生素K4、维生素D和钙对凝血系统的影响。[方法]选择2004年9月至2005年
学位
目的:通过收集关于中西医结合治疗慢性胰腺炎的随机对照试验(RCTs),应用Meta分析评价中西医结合疗法对比西医常规疗法治疗慢性胰腺炎患者的疗效,为中西医结合治疗慢性胰腺炎提供重要的循证医学证据。  资料与方法:采用计算机全面检索中英文数据库,其中英文数据库包括:Pubmed、CochraneLibrary。中文库包括:中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(
目的:观察葛兰心宁软胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)痰瘀互结型患者的临床疗效及对血清中一氧化氮(nitric oxide,NO)及内皮素(endothelin,ET-1)的影响,并探索其发生机制。资料与方法:本研究受试者选取自符合入选条件且自愿参与研究的160例痰瘀互结型不稳定型心绞痛患者。按随机对照原则将受试者分为试验组(治疗组)和对照组,
目的:通过Meta分析对既往相关文献进行归纳整理,评价中西医结合治疗功能性腹泻的有效性并对Meta分析结果进行质量评估以明确其可信度。资料与方法:通过检索2000-2018年中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)数据库关于中西医结合治疗功能性腹泻的随机对照临床研究文献(RCT),严格按照纳入标准及排除标准对文献进行筛选,对纳入文献采用Rev Man5.3软件进行Meta