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目的探讨不同病理类型甲状腺结节的超声造影特点及其在鉴别诊断中的应用价值。方法采用声诺维(SonoVue)与低机械指数对比脉冲序列(CPS)成像技术相结合的实时灰阶超声造影成像技术对选取2006年12月-2009年3月32名患者42例甲状腺结节行超声造影检查。观察结节内造影剂的灌注过程,比较不同病理类型的甲状腺结节的造影增强廓清方式的差异。而后启动自动跟踪造影剂定量分析功能(ACQ),绘制时间-强度曲线(TIC),分析曲线形态,获取造影参数:始增时间、达峰时间、峰值强度,所有数据使用SPSS11.0进行统计分析,使用方差分析进行不同病理类型甲状腺结节的造影参数之间的比较。P＜0.05为差别有统计学意义。结果一、造影增强廓清方式及增强程度分析20例结节性甲状腺肿造影增强廓清方式及增强程度上呈现一定的多样性:其中8例(40%)造影后表现与周围腺体的同步增强和廓清,呈等增强;10例(50%)表现为增强早于周围腺体,从外周向中心填充,呈等增强及高增强,其中5例廓清早于周围腺体,5例廓清与周围腺体同步。15例甲状腺滤泡性腺瘤中13例(87%)表现为增强早于周围腺体,廓清晚于周围腺体,呈高增强。7例甲状腺乳头状腺癌中5例(71%)表现为增强廓清均早于周围腺体,呈高增强。二、时间-强度曲线TIC分析本组研究甲状腺结节TIC形态可分为缓升缓降型和速升速降平台型。结节性甲状腺肿及甲状腺滤泡性腺瘤TIC形态特征呈缓升缓降型,并与其周围甲状腺实质TIC曲线形态相似。甲状腺乳头状腺癌TIC形态特征以速升速降平台型为主(71%)。造影参数的比较中始增时间、达峰时间、峰值强度三组间差异有统计学意义:甲状腺乳头状腺癌的始增时间、达峰时间均早于结节性甲状腺肿及甲状腺滤泡性腺瘤,而结节性甲状腺肿与甲状腺滤泡性腺瘤在始增时间及达峰时间上无明显统计学差异;甲状腺滤泡性腺瘤及甲状腺乳头状腺癌在峰值强度上与结节性甲状腺肿比较均有统计学差异,均强于结节性甲状腺肿,但甲状腺滤泡性腺瘤与甲状腺乳头状腺癌之间在峰值强度上无统计学差异。结论实时灰阶超声造影能动态地显示甲状腺结节内血流灌注的特征,并通过结节不同的造影增强廓清方式及TIC定量分析,为鉴别不同病理类型甲状腺结节提供了有效的、补充性的信息和定量分析的方法,进一步提高了超声鉴别诊断甲状腺结节的准确性,具有临床应用价值。