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[目的]探索慢性肾脏病患者不同分期间各临床指标变化情况,了解慢性肾脏病患者心血管事件发生情况,进一步探讨慢性肾脏病患者非传统危险因素对心血管事件的预测,为疾病早期防治提供新思路。[方法]1、随机抽取2018年9月至2019年1月在昆明医科大学第一附属医院就诊的88例诊断为慢性肾脏病患者为研究对象,其中男性58例,女性30例,平均年龄(51.52±15.70);除外急性肾损伤、肿瘤、感染、近期手术史、同期伴有肝病、原发甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤等疾病的患者。2、按照肾脏病饮食改良公式,估算肾小球滤过率,按KDOQI指南提出的慢性肾脏病分期,①CKD1 期 GFR>90ml/(min*1.73m2)②CKD2 期 60<GFR≤90ml/(min*1.73m2)③CKD3 期 30<GFR≤60ml/(min*1.73m2)④CKD4 期 15<GFR≤30ml/(min*1.73m2)⑤CKD5 期 GFR≤15ml/(min*1.73m2)。将入组患者CKD1-3期分为A组,CKD4期分为B组,CKD5期(非透析)分为C组,CKD5期(血液透析)分为D组;C组患者根据血红蛋白水平,分为轻度贫血组,中度贫血组,重度贫血组(HB>90为轻度贫血;90≤HB<60为中度贫血;60≤HB<30为重度)。3、收集患者的年龄、性别、原发病、既往疾病史及用药情况、身高、体重、入院时血压、吸烟史、透析时间等一般情况;采用弗明汉十年心脏病危险评分(Famingham)、粥样硬化性心血管疾病危险系数计算公式(ASCVD)对符合条件的入组患者进行评分。4、患者均禁食10小时左右于清晨抽取空腹肘静脉血3～5mL(采血前避开正在输液或输血的肢体),2000-3000r/min,离心20min,用移液器将血清分装至样品冻存管中,置-20℃冰箱保存,采用ELISA法检测患者血液中Klotho蛋白的含量;同时收集入组患者的实验室检查资料:血常规、肝功能、肾功能、电解质、贫血相关检测、甲状旁腺激素等;影像学检查资料:心脏彩超、颈部血管超声。[结果]1、A、B、C、D四组指标,组间相比L%、HB、RDW、P、CA*P、ALB、LVEF、NLR、CA、PTH、Mg、GGT 差异有统计学意义(P 值均<0.05)。2、瓣膜钙化组与非瓣膜钙化组相比,两组间的RDW、年龄、TRF差异存在统计学意义(P<0.05);但在瓣膜钙化的危险因素分析中,二分类Logistic回归分析提示年龄与瓣膜钙化相关(P<0.01)。3、SBP、RDW、Klotho 指标的变化与 Famingham 评分相关(P<0.05);SBP的变化与ASCVD评分相关(P<0.01);RDW的变化与CIMT变化相关(P<0.05)。4、相关性分析提示:LVDd与PTH、Mg、BUN、TRF呈正相关(P<0.05),其中PTH相关性最强(r=0.261),与TC呈负相关(P<0.05);LVEF与PTH呈负相关,与 TG 呈正相关(P<0.05);IVST 与 BMI、PLR、NLR、RDW、UA、GGT、N%均呈正相关(P<0.05),其中N%相关性最强(r=0.340),与L%呈负相关(P<0.05);LVPWT 与 PLR、NLR、PTH、N%呈正相关(P<0.05),其中与NLR相关性最强(r=0.322),与L%呈负相关(P<0.05);E/A与Mg呈正相关(P<0.05),与PLR、RDW、UA呈负相关(P<0.05),其中与RDW相关性最强(r=-0.274)。5、A、B、C、D四组相比,组间比较klotho蛋白差异无统计学意义(P>0.05);C组中,相关性分析提示,klotho蛋白与Ca、P、CA*P、PTH、TG、TC、HDL-L、LDL-L均无相关性(P>0.05);C组中轻度贫血、中度贫血、重度贫血三组间比较HB无统计学意义(P>0.05);贫血程度与klotho蛋白无相关性(P>0.05)。[结论]1、CKD 患者 L%、HB、RDW、NLR、P、CA、CA*P、PTH、Mg、ALB、LVEF、GGT指标可能随GFR变化而变化,可作为反应肾功能进展的指标。2、在瓣膜钙化的危险因素分析中,年龄是瓣膜钙化的危险因素。3、CKD患者中SBP、Klotho蛋白是患者Famingham评分、ASCVD评分的危险因素;RDW是颈动脉内膜厚度的危险因素。4、CKD患者中Klotho蛋白与GFR、钙磷代谢紊乱、血脂、贫血程度无明显相关。5、GGT、Mg、NLR、N%、L%、PLR、RDW与心脏结构、功能损害相关,提示上述指标可用于预测慢性肾脏病患者心血管事件的发生。