论文部分内容阅读
目的：（1）探讨和比较行经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronaryintervention，PCI)及非PCI术急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者住院期间生活质量、焦虑抑郁状况、社会支持状况以及医学应对方式的差异，分析PCI术对AMI患者生活质量、焦虑抑郁状况、社会支持状况以及医学应对方式的影响。（2）探讨AMI患者住院期间生活质量的影响因素，并着重分析治疗方式、焦虑抑郁状况、社会支持以及医学应对方式对两组AMI患者生活质量的影响，从而更好地指导临床护理工作，提高AMI患者住院期间的生活质量。方法：本研究为横断面研究，以同期行PCI术和非PCI术的AMI患者为研究对象。选取2012年4月～2012年9月，在大连医科大学第一附属医院心血管内科住院接受治疗，符合纳入标准的200例AMI患者，一组为实验组，即PCI术组（n=100例），另一组是对照组，即非PCI术组（n=100例）。采用问卷调查方式，在患者出院前2～3天，应用一般资料问卷，心肌梗死多维度量表(myocardial infarctiondimensional assessment scale，MIDAS)，综合性医院焦虑抑郁量表（the hospitalanxiety and depression scale,HADS），医学应对方式量表（medical coping modesquestionnaire,MCMQ)，领悟社会支持领表（perceived social support scale，PSSS）进行问卷调查，共发放符合纳入标准的问卷203份，回收问卷200份，有效率为98.5%。所得数据和资料均采用SPSS13.0进行统计分析，统计方法包括描述性的统计分析、t检验、多重线性回归分析。结果：1.两组患者生活质量比较结果：两组AMI患者住院期间生活质量总分以及在躯体活动、安全性、情绪反应3个维度方面差异有统计学意义（P<0.05），P值分别为（P=0.000、P=0.001、P=0.000、P=0.002），其他维度差别均无统计学意义（P>0.05），非PCI组生活质量得分高于PCI组，说明非PCI组生活质量低于PCI组。2.两组患者焦虑抑郁状况比较结果：两组AMI患者住院期间焦虑、抑郁评分差异均有统计学意义（P<0.05），P值分别为（P=0.011、P=0.013），非PCI组焦虑抑、抑郁得分均高于PCI组，说明非PCI组比PCI组焦虑抑郁程度明显。3.两组患者领悟社会支持比较结果：两组AMI患者住院期间家庭内支持、家庭外支持评分差异均无统计学意义（P>0.05），说明两组患者在领悟、利用社会支持方面一致。两组患者家庭内支持得分相当，且分数均较高。但是，通过与常模得分对照，显示，两组患者的家庭外支持得分均明显低于常模，说明AMI患者在住院期间领悟到的家庭外支持还有待于提高。4.两组患者医学应对方式比较结果：两组AMI患者住院期间医学应对方式在屈服维度、屈服维度相对得分方面差别有统计学意义（P<0.05），P值分别为（P=0.040、P=0.040），说明行PCI术AMI患者比非PCI术AMI患者较少地采取屈服的应对方式。两组AMI患者住院期间主要应对方式是面对（相对得分，PCI组为0.60±0.11、非PCI组为0.60±0.10），PCI组屈服维度得分低于常模，差异有统计学意义（P<0.05），说明PCI组患者比常模更少地采用屈服的应对方式。5.多因素回归分析结果：屈服对两组AMI患者生活质量总分、躯体活动以及安全性维度得分有影响（P<0.05），AMI患者越多地采用屈服的应对方式，其生活质量越低；焦虑对两组AMI患者生活质量总分、安全性以及情绪反应维度得分有影响（P<0.05），焦虑程度越大，生活质量越低；入院时合并高血压对两组AMI患者生活质量总分、躯体活动以及安全性维度得分有影响（P<0.05），入院时合并高血压者生活质量低于无合并者；家庭内支持对两组AMI患者生活质量总分有影响（P<0.05），过多的家庭内支持，生活质量反而越低；性别对两组AMI患者生活质量总分有影响（P<0.05），女性患者的生活质量低于男性；入院时合并高血脂对两组AMI患者生活质量总分、情绪反应维度得分有影响（P<0.05），入院时合并高血脂者生活质量低于无合并者；入院时心功能分级对两组AMI患者躯体活动维度有影响（P<0.05），心功能分级差者，其生活质量低；医疗费用支付方式对两组AMI患者情绪反应维度得分有影响（P<0.05），有医保的患者生活质量优于无医保的患者；治疗方式对两组AMI患者生活质量总分、躯体活动、安全性以及情绪反应维度得分有影响（P<0.05），表示PCI术者生活质量优于非PCI术者。结论：1、PCI术可以改善AMI患者住院期间的生活质量，减少AMI患者住院期间的焦虑抑郁状况。2、AMI患者住院期间，能够积极面对疾病，但是PCI术后的AMI患者比非PCI术患者较少地采取屈服的应对方式，即行PCI术AMI患者倾向于采取更积极的应对方式。3、两组AMI患者住院期间家庭内支持与生活质量呈负相关，过度的家庭内支持反而降低了患者的自我效能，从而降低了患者的生活质量。同时，家庭外支持在AMI患者住院期间有待于提高。4、影响AMI患者住院期间生活质量的因素，心理和社会方面的因素是屈服应对方式、焦虑状况、家庭内支持，生理方面的因素是性别、心功能分级、既往合并高血压和高血脂，以及患者采取的治疗方式和支付方式。