初产妇低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛妊娠结局的临床分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:billhe123
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目的:探讨初产妇低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛妊娠结局并进行分析。方法:选取的研究对象为本院2019年3月1日-2019年8月31日足月初产妇,总数706例,阴道分娩640例,中转剖宫产66例。分为A组(低位水囊)176例,B组(硬膜外麻醉自控镇痛)170例,C组(低位水囊联合硬膜外麻醉自控镇痛)190例,D组(阴道分娩)170例。分别记录观察各组产妇的基础资料、产程、分娩方式、剖宫产前试产时间、催产素应用率及产后出血量、新生儿结局、哺乳情况、不同时期VAS评分及产后并发症。结果:(1)四组产妇一般资料比较:四组产妇的身高、体重、年龄、孕龄差异无统计学意义(P>0.05)。(2)四组产妇的产程情况比较:四组产妇的第二产程、第三产程差异无统计学意义(P>0.05),四组产妇的第一产程、总产程差异有统计学意义(P<0.05)。A组和D组、B组和C组的第一产程、总产程平均时间,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、D组第一产程、总产程均大于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)四组产妇催产素应用的比较:四组产妇催产素应用率差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组、C组的催产素应用率均高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组、A组和C组、B组和C组催产素差异无统计学意义(P>0.05)。(4)四组产妇分娩方式、剖宫产前试产时间及产后出血情况比较:四组产妇阴道分娩差异有统计学意义(P<0.05),C组阴道自然分娩率最高,D组阴道自然分娩最低,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。四组产妇剖宫产率差异有统计学意义(P<0.05),D组剖宫产率最高,C组剖宫产率最低,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组剖宫产前试产平均时间小于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),D组剖宫产前试产平均时间小于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和D组、B组和C组剖宫产前试产平均时间差异无统计学意义(P>0.05)。四组产妇的产后出血量差异无统计学意义(P>0.05)。(5)四组新生儿情况及结局比较:四组新生儿Apgar评分(1分钟、5分钟)、新生儿体重、胎儿宫内窘迫差异均无统计学意义(P>0.05)。(6)四组产妇并发症比较:四组产妇均无头痛头晕、产后感染、尿潴留。四组产妇并发腰痛的情况,差异无统计学意义(P>0.05)。A组发热少于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),D组发热少于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和D组、B组和C组发热差异无统计学意义(P>0.05)。(7)四组产妇不同时期VAS评分比较:四组镇痛前产妇VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组第一产程、第二产程、第三产程的VSA评分均显著低于A组、D组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和D组、B组和C组第一产程、第二产程、第三产程的VSA评分差异无统计学意义(P>0.05)。(8)四组产妇产后始动泌乳时间,母乳喂养及哺乳情况比较:四组母乳喂养(纯母乳喂养、混合喂养)比较差异无统计学意(P>0.05),四组的始动泌乳时间比较差异有统计学意义(P<0.05),A组的始动泌乳时间大于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),D组的始动泌乳时间大于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和D组、B组和C组的始动泌乳平均时间差异无统计学意义(P>0.05)。四组产妇哺乳情况(自行完成、协助完成、无法完成)比较差异有统计学意义(P<0.05),C组产妇的哺乳自行完成率高于A组、D组(P<0.05),B组产妇的哺乳自行完成率高于A组、D组(P<0.05),A组和D组、B组和C组的哺乳自行完成率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.低位水囊引产与阴道分娩相比较不延长产程时间,能够减少剖宫产率,且不增加产后出血及新生儿不良结局的发生。2.硬膜外分娩镇痛能够缩短产程,显著减轻产妇分娩疼痛,减少剖宫产率,但增加剖宫产前试产时间,可能增加自然分娩产妇发热的风险。3.低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛具有缩短产程、减少剖宫产率、减轻分娩疼痛和提高自然分娩率的优点,是一种较安全有效的方法,可临床推广应用。
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