活血化瘀类方抗肝纤维化疗效比较及其抗脂质过氧化损伤的作用机制

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目的:基于方证相对原理,通过肝肾纤维化方证数据库筛选分析,选择膈下逐瘀汤、复肝丸、燮枢汤、鳖甲饮子活血化瘀类方4首,观察类方分别对二甲基亚硝胺(dimethylnitrosamine,DMN)模型大鼠肝纤维化、四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4)模型小鼠肝纤维化的药效作用,并基于脂质过氧化损伤探讨有效复方抗肝纤维化的作用机理。  方法:本论文分为2个部分。  第一部分:活血化瘀类方抗肝纤维化的疗效比较  1.1、活血化瘀类方对DMN模型大鼠肝纤维化的疗效比较。  0.5%DMN腹腔注射诱导大鼠肝纤维化模型,分为正常组、模型组、膈下逐瘀汤组、复肝丸组、燮枢汤组、鳖甲饮予组和N-乙酰半胱氨酸对照药组。造模大鼠予DMN10μg/kg体重腹腔注射,每周连续3天,每天1次,共4周。造模第3周起,正常组与模型组分别予饮用水灌胃,各治疗组分别予膈下逐瘀汤、复肝丸、燮枢汤、鳖甲饮子复方浸膏灌胃,每天1次,连续4周。所有大鼠于第6周末处死。试剂盒测定血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT)活性及白蛋白(Albumin,Alb)、总胆红素(total bilirubin,TBil)含量;盐酸水解法测定肝组织羟脯氨酸(hydroxyproline,Hyp)含量;HE染色与天狼猩红染色观察肝组织炎症与胶原沉积情况。  1.2、活血化瘀类方对CCl4模型小鼠肝纤维化的疗效比较。  10%CCl4腹腔注射诱导小鼠肝纤维化模型,分为正常组、模组型、膈下逐瘀汤组、复肝丸组、燮枢汤组、鳖甲饮子组。造模小鼠均予10%CCl4腹腔注射,剂量为2ml/kg体重,2日1次,每周3次,共4周。造模第一日起,正常组与模型组均予饮用水灌胃,各治疗组分别予膈下逐瘀汤、复肝丸、燮枢汤、鳖甲饮子浸膏灌胃,每日1次,连续4周。所有小鼠于第四周末处死。试剂盒测定血清ALT、AST、γ-GT活性及Alb、TBil含量;盐酸水解法测定肝组织Hyp含量;HE染色与天狼猩红染色观察肝组织炎症与胶原沉积情况。  第二部分:活血化瘀类方抗肝纤维化氧化损伤机理研究。  基于以上两批模型动物的药效结果,筛选出的抗肝纤维化效果较好的复方,经试剂盒法检测肝组织过氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondiahdehyde,MDA)、还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)和酸性磷酸酶(acid phosphatase,ACP)水平,进一步探讨其抗肝纤维化作用的可能机制。  结果:  1、DMN模型:与正常组比较,模型组大鼠体重明显降低,脾/体比升高,腹水形成;血清ALT、AST、Tbil均显著升高,肝组织Hyp含量明显升高,血清Alb明显降低;肝组织病理染色可见大量炎性细胞浸润、胶原纤维沉积明显,纤维间隔形成,严重者可见较多假小叶形成。与模型组比较,复肝丸组、N-乙酰半胱氨酸组脾体比、ALT、Hyp含量等显著降低,肝细胞变性和炎症坏死明显减轻,胶原沉积明显减少,AST、Tbil、γ-GT无明显变化;膈下逐瘀汤组脾体比、ALT、Hyp含量等降低,但死亡率较高,肝组织病理炎症及纤维化程度均较重;燮枢汤组脾体比降低,其余指标无明显变化;鳖甲饮子组脾体比降低,ALT、Hyp含量有所降低,但肝细胞变性、炎症坏死和胶原沉积无明显变化;  CCl4模型:与正常组相比,模型组小鼠体重明显降低,肝体比、脾体比明显升高;血清ALT、AST、TBil、γ-GT均显著升高,肝组织Hyp含量明显升高。肝细胞变性及炎性坏死明显。胶原纤维沉积明显,形成纤维间隔,并可见假小叶形成。与模型组比较,复肝丸组脾体比降低、AST、γ-GT显著降低,肝细胞变性和炎症坏死有所减轻,胶原沉积显著减少,Hyp含量明显降低;膈下逐瘀汤组脾体比和γ-GT显著降低,肝细胞变性和炎症坏死有所减轻,胶原沉积有所减少;燮枢汤组脾体比降低,但炎症和纤维化程度未减轻;鳖甲饮子组AST有所降低,但肝细胞变性、炎症坏死和胶原沉积没有明显减少。  2、与正常组相比,DMN模型组大鼠肝脏组织中SOD、GSH、GSH-Px水平均明显降低,而MDA、ACP水平升高;与模型组相比,复肝丸组SOD、GSH、GSH-Px水平均明显升高,接近正常组水平,而MDA、ACP水平降低。CCl4模型组小鼠肝脏组织中SOD、GSH、GSH-Px水平均明显降低,而MDA、ACP水平升高;与模型组相比,复肝丸组SOD、GSH、GSH-Px水平均明显升高,接近正常组水平,MDA水平降低,而ACP水平未见明显变化。  结论:  1、复肝丸有较好的抗DMN大鼠肝纤维化作用,其作用效果与N-乙酰半胱氨酸相似;复肝丸有较好的抗CCl4小鼠肝纤维化作用。  2、复肝丸抗肝纤维化作用机制与其抗脂质过氧化损伤有关。
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