论文部分内容阅读
目的:探讨不同病程及不同病情的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea Syndrome ,OSAHS)对心血管结构和功能的影响。方法:因打鼾而就诊的患者,经查体有咽部充血、咽腔狭窄、舌体肥大、舌根后置、小颌畸形等体征,行多导睡眠图(polysomnogram,PSG)监测、血压测定及心脏彩超检查,呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index ,AHI)≥5为OSAHS组,无打鼾并且AHI<5为对照组,根据AHI及夜间最低血氧饱和度(minimum arterial oxygen saturation ,SaO2min)将OSAHS(75例)分为轻、中度及重度组,同时根据病程不同将OSAHS组分为打鼾5年以下组、5-10年组、10年以上组,对照组(25例),比较不同病程和不同病情的OSAHS患者高血压患病率、血压增高程度以及心脏参数变化,并把OSAHS组分为高血压组及非高血压组,比较各组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),短轴缩短率(shortening fraction,FS),以及E/A,以了解血压对左室舒缩功能的影响。结果:1、与对照组比较,OSAHS轻、中、重度组血压逐渐增高(P<0.01或P<0.05),三组高血压患病率依次为20%、56%、84%,血压增高的程度及高血压患病率逐渐增高。2、病程5年以下、5-10年、10年以上血压逐渐增高(P<0.05或P<0.01),高血压患病率依次为18.2%、53.8%、81.5%,即随着OSAHS病程的延长,血压增高的程度及高血压的患病率逐渐增高。3、与对照组比较,OSAHS组右室内径、主肺动脉内径、右室前壁厚度明显增高(P<0.01),E/A明显降低(P<0.01),LVEF、FS明显降低(P<0.05)。并且随着OSAHS发病时间的延长及病情的加重,这些改变更加明显(P<0.05或P<0.01)。4、与对照组及非高血压组比较,高血压组左室射血分数、左室短轴缩短率明显降低(P<0.05或P<0.01)。5、与对照组比较,OSAHS非高血压组E/A明显降低(P<0.01),且与非高血压组比较,OSAHS高血压组E/A也明显降低(P<0.01)。结论:1、OSAHS患者高血压的患病率、血压增高的程度随OSAHS病情的加重和病程的延长而逐渐增高。2、OSAHS可引起左、右心脏结构和功能均发生改变,这种改变可因继发高血压病而加重,并随着OSAHS病程的延长及病情的加重而更加明显。