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研究背景与目的:我们通常采用镇静药物,如咪唑安定、异丙酚等来实现机械通气患者镇静的目标。针刺疗法的镇静作用在失眠症,焦虑症等患者的疗效已有大量的文献报道,但目前针刺疗法应用于重症监护病房（ICU）机械通气患者镇静作用方面的报道很少。本研究的目的在于:（1）探讨针刺对心脏瓣膜置换术后机械通气患者是否有镇静作用。（2）评价脑电双频指数（Bispectral Index,BIS）与Ramsay评分的相关性。（3）观察针刺是否能减少心脏瓣膜置换术后异丙酚镇静的不良反应。（4）明确针刺对心脏瓣膜置换术后异丙酚镇静患者肺内分流率、氧代谢是否有影响。方法:选择60例心脏瓣膜置换术后机械通气患者,随机分为3组。Ⅰ组采用单纯静脉注射异丙酚镇静,Ⅱ组针刺神庭、印堂穴并留针加静脉注射异丙酚镇静,Ⅲ组针刺神庭、印堂穴并留针加电刺激加静脉注射异丙酚镇静。通过调整异丙酚微泵泵速,控制BIS值70～80分。观察3组患者异丙酚用量、Ramsay评分、不良反应、血糖等的差异。患者全麻清醒后（即用异丙酚前）和用异丙酚后2.5h分别采集动脉血和混合静脉血进行血气测定,采用公式计算肺内分流率（pulmonary shunt fraction,Qs/Qt）及氧摄取率（oxygen extractionrate,ERO2）。观察镇静前及镇静后3组问呼吸频率（RR）、Qs/Qt、ERO2等的差异,并观察镇静前后RR、Qs/Qt、ERO2等变化。结果:3组患者镇静开始后12h内每小时异丙酚用量:Ⅰ组（1.36±0.42）mg/kg,Ⅱ组（1.51±0.42）mg/kg,Ⅲ组（0.99±0.22）mg/kg。Ⅰ组与Ⅱ组间异丙酚用量差异无统计学意义（P＞0.05）,Ⅲ组异丙酚用量较Ⅰ组与Ⅱ组均显著下降（P＜0.05）。3组间BIS值、Ramsay评分、不良反应、血糖等差异均无统计学意义。BIS值与Ramsay评分呈负相关性（γ=-0.85,P＜0.01）。患者用异丙酚前及用异丙酚后2.5h BIS值、RR、Qs/Qt、ERO2、S（?）O2 3组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。患者用异丙酚后2.5h较用异丙酚前BIS值、RR、ERO2显著下降（P＜.05）,S（?）O2显著上升（P＜0.05）,Qs/Qt差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:（1）电针神庭、印堂穴对心脏瓣膜置换术后机械通气患者有一定的镇静作用。（2）BIS值与Ramsay评分具有良好的相关性,是一种可靠的客观镇静评价工具,能有效评价ICU机械通气患者的镇静水平。（3）尚不能证明针刺神庭、印堂穴可减少心脏瓣膜置换术后异丙酚镇静的不良反应。（4）尚不能说明针刺神庭、印堂穴对心脏瓣膜置换术后异丙酚镇静患者血糖会产生影响。（5）异丙酚镇静后患者RR、ERO2显著下降,S（?）O2显著上升,Qs/Qt无明显变化。（6）针刺神庭、印堂穴对心脏瓣膜置换术后异丙酚镇静患者肺内分流率、氧代谢未产生影响。