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目的:探讨分水岭梗死(watershed infarction,WSI)的发病机制及Willis环开放形式对其的影响。方法:回顾性分析2005年1月~2007年1月吉林大学第一医院神经内科收治的行脑血管检查的(包括颈部血管超声和TCD、CTA、MRA、DSA中至少一项)前循环脑梗死患者325例,收集其临床资料、CT、MRI影像和脑血管检查结果,对这些资料进行统计学分析。结果:1、WSI、大面积脑梗死、腔隙性脑梗死三组有ICA或MCA狭窄者分别为76.9%、69.6%、24.6%,重度狭窄或闭塞者分别为61.5%、53.0%、7.2%,WSI在ICA、MCA血管狭窄数量和狭窄程度上均高于其他类型脑梗死组。2、皮层型、皮层下上型、混合型WSI有ICA或MCA重度狭窄者分别为55.8%、70.8%、69.2%,无血管狭窄有颈动脉斑块者分别为11.6%、4.2%、5.8%,皮层下上型、混合型WSI血管狭窄比例高于皮层型WSI,而有颈动脉斑块的比例与此相反。3、各种类型WSI在ICA、MCA血管狭窄分布上无明显差别,但皮层后型WSI合并椎-基底动脉系统血管狭窄者(占25.0%)明显高于其他类型WSI。4、ICA极度狭窄或闭塞者,WSI组与非WSI组Willis环开放形式无明显差别。各类型WSI之间:皮层后型WSI单纯前交通开放比例高,皮层下上型WSI前、后交通均开放的比例高,混合型WSI单纯后交通开放比例高。5、比较有、无血管狭窄组间各危险因素(包括高血压等级、高血压时间、糖尿病、卒中史、心脏病、TG、HDL、LDL、VLDL、LP-A、FIB),只有高血压年限在两组之间有差别。结论:1、WSI最重要的发病机制是ICA或MCA严重狭窄基础上发生血液动力学变化,低灌注对皮层下上型WSI的影响重于皮层型WSI。2、各类型WSI之间ICA、MCA血管狭窄分布无差异,但皮层后型WSI提示ICA或MCA狭窄合并后循环血管狭窄。3、Willis环开放形式影响形成WSI的类型。4、高血压是导致脑血管狭窄的最重要危险因素。