【摘 要】
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目的研究一定浓度吗啡加入体外循环心脏停搏液中进行心肌灌注后对瓣膜置换术围术期心肌细胞凋亡的影响。方法20例拟换瓣患者随机分成2组,A组停跳液中吗啡浓度为2μmol/L,B组
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目的研究一定浓度吗啡加入体外循环心脏停搏液中进行心肌灌注后对瓣膜置换术围术期心肌细胞凋亡的影响。方法20例拟换瓣患者随机分成2组,A组停跳液中吗啡浓度为2μmol/L,B组停跳液中未加吗啡(对照组)。比较各组心肌细胞凋亡率(AGPR)、电镜下心肌细胞超微结构变化,术后低心排、心律失常发生率,平均拔管时间,ICU停留时间,术后平均住院天数,术后2h、12h、24h磷酸肌酸激酶同工酶(CK—Mb)、心肌肌钙蛋白(cTnI)值。结果A、B组术后心肌AGPR均较术前显著增加(P＜0.05),A组术后AGPR较B组术后AGPR明显减少(P＜0.05),A组术后心肌细胞超微结构改变较B组轻。A组术后低心排、心律失常发生率较B组低,但差别无统计学意义(P＞0.05).A组在停转流后2h、24h的外周静脉血cTnI的水平较对照组明显降低(P＜0.05),实验中AGPR与cTnI存在正相关关系(2h r=0.675 P＜0.05 12h r=0.738 p＜0.0524h r=0.581 P＜0.05)。结论停跳液加入一定浓度吗啡能减少瓣膜置换术体外循环后心肌细胞凋亡。
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