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目的:评价超声引导下单次竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESP)联合患者自控静脉镇痛(Patient-Controlled Intravenous Analgesia,PCIA)对腰椎手术患者术后镇痛效果的影响。方法:选择择期在全麻下行后入路腰椎融合手术患者60例,年龄50-80岁,体重指数(BMI)<35kg/m~2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ或Ⅱ级,符合伦理,患者自愿受试,签署知情同意书。采用数字随机表法随机分为两组:单次竖脊肌平面阻滞联合PCIA组(ESP组)和单纯PCIA对照组(C组),每组30例。患者于麻醉诱导前在术前准备间由同一专职麻醉医生行双侧ESP阻滞,ESP组于每侧腰椎横突表面给予0.5%罗哌卡因20ml,对照组每侧腰椎横突表面给予生理盐水20ml,术毕两组均采取PCIA镇痛。记录术后2h、4h、8h、12h、24h、48h静息和运动时疼痛数字评分(Numercial Rating Scale,NRS)评分;镇痛泵首次按压的时间;术中丙泊酚及瑞芬太尼等的消耗量;术后第一个24h及术后第二个24h舒芬太尼消耗总量;术后24、48h氟比洛芬酯补救镇痛率及镇痛满意度评分;术后苏醒拔管时间,术后在PACU停留时间;术后出院时间;阿片类药物的副作用如恶心、呕吐、头晕及尿潴留等的发生率等。结果:ESP组术中丙泊酚及瑞芬太尼消耗量均明显减少(P<0.05);术后第一个24h PCIA泵累积舒芬太尼用量显著减少(P<0.05),而术后第二个24h PCIA泵累积舒芬太尼用量两组无明显差异(P>0.05)。ESP组术后2h、4h、6h、8h静息和运动时NRS评分显著降低(P<0.05),而两组术后12h、24h、48h静息和运动时NRS评分无统计学差异(P>0.05);ESP组镇痛泵首次按压时间明显晚于C组(P<0.05);术后氟比洛芬酯补救镇痛量显著减少,术后24h氟比洛芬酯补救镇痛率明显降低(P<0.05),而术后48h氟比洛芬酯补救镇痛率无明显差异(P>0.05);ESP组术后苏醒拔管时间及术后PACU停留时间均显著缩短(P<0.05);但是术后出院时间两组之间无明显差异(P>0.05);ESP组术后镇痛满意度明显提高(P<0.05);ESP组术后恶心呕吐、头晕发生率显著降低(P<0.05)。结论:超声引导下单次竖脊肌平面阻滞可明显减少腰椎手术围术期阿片类药物的使用,增强早期术后镇痛效果,减少不良反应的发生,提高患者的满意度和舒适度等。